OBSERVATION VIII

(MALLET-GUY, Lyon Chir., janvier 1932) (Résumé)

Un homme de 37 ans entre à l’hôpital avec le diagnostic de mal de Pott lombaire.

Antécédents. — IA l’âge de 5 ans, taille hypogastrique pour une lithiase vésicale. En 1919, blessé à la tête et trépané, et en 1930, une intervention sur la cicatrice de la trépanation.

Le 15 juin 1931, apparition brusque de violentes douleurs dans la région lombaire s’irradiant dans la fosse iliaque et les cuisses. La douleur prédominant nettement à droite, on pense d’abord à une appendicite, puis au mal de Pott. Température 38°.

Psoïtis droit avec flexion marquée et irréductible de la cuisse. Empâtement net et douloureux de la fosse iliaque droite. Points douloureux sur les apophyses épineuses L. 1

et L. 2. Raïdeur et contracture du segment dorso-lombaire de la colonne ; pas de déformation rachidienne. |

Radiographie : lésions destructives de L. 1 et L. 2 limitées aux faces sus et sous-jacentes au disque intervertébral, avec le processus de condensation osseuse.

On pense à une ostéomyélite aiguë du corps des deux premières lombaires, avec abcès chaud dans la gaine du psoas droit.

Intervention (9 septembre). — Incision au-dessus et le long de l’arcade crurale droite, ouvre une grosse collection de pus bien lié, contenant uniquement du staphylocoque doré.

Les suites furent simples : une extension continue, laissée en place dix jours, fait céder la contracture du psoas ; la température baisse, les douleurs lombaires disparaissent, l'écoulement du pus diminue rapidement et la plaie se cicatrise. A