CONCLUSIONS

é 10 L'ostéomyélite de la colonne vertébrale est une affection dont la connaissance est d’une date relativement récente : jusqu ’à la fin du siècle dernier, elle est

confondue avec le mal de Pott. ;

20 Elle est oi consécutive à un panaris, à un fu-

roncle, une plaie infectée, mais, dans certains cas, au-

cune porte d'entrée de l’ infection ne peut-être décelée.

30 Elle affecte les formes les plus diverses, donne lieu

à des symptômes variés, qui peuvent. égarer le dia-

gnostic, néanmoins, il faut en retenir certains caractères

particuliers qui la distinguent du mal de Poti, affection

dont il faudra la différencier le plus souvent : au point. de vue anatomopathologique, l'abcès de l'ostéomyé- | lite siège généralement sous le périoste ou en dehors du périoste dans les tissus avoisinants, tandis que. dans le mal de Pott, il siège habituellement dans le corps même des vertèbres, effondrant les travées osseuses, >? produisant la déformation ou le tassement de ces ver= tèbres. De là résultent les différences cliniques suivantes : dans l'ostéomyélite, rarement on observe des. déviations rachidiennes ; dans le mal de Pott, au con

traire, elles sont extrêmement fréquentes. Cette dis-

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tinction est d’ailleurs mise en évidence à la radiographie; celle-ci montre, en outre, dans l’ostémyélite, une zone inflammatoire diffuse entourant les vertèbres, tandis que, dans le mal de Pott, il s’agit d’un fuseau opaque à contours nets constituant le tuberculome.

40 Si la clinique ne suffit pas à porter le diagnostic toujours difficile d'ostéomyélite de la colonne vertébrale, c’est à la radiographie et surtout au laboratoire, qu'il faudra avoir recours pour lever tous les doutes. : | :

59 Le pronostic de l’ostéomyélite aiguë est très grave, celui de l’ostéomyélite subaiguë l’est beaucoup moins, surtout depuis la vaccinothérapie; instituée à temps, elle a amené la guérison dans des formes sévères. |

60 Le traitement sera à la fois chirurgical et médical. -Chirurgical : incision large et drainage des abcès, ablation des séquestres, laminectomie si c’est nécessaire.

\ Médical : vaccinothérapie.

Vue Vu :

Le Doyen, Le Président de la thèse, H. ROGER. = : LECÈNE.

Vu et permis d'imprimer :

| ele Recteur de l'Académie de Paris,