MARCHE. — DURÉE. — TERMINAISON

soit aiguë au commencement de la maladie, soit chronique dans les cas où la suppuration prolongée détermine la mort par septicémie.

Dans les cas heureux, la guérison survient plus ou moins rapidement. Cette guérison sera tantôt définitive. Tantôt, au contraire, elle sera temporaire et le malade présentera, plus ou moins longtemps après une poussée aiguë et une guérison apparente, plusieurs poussées successives, soit au niveau de sa lésion primitive qui est restée infectée, soit en un autre point du squelette. Nous reviendrons sur ce point à propos de l’ostéomyélite prolongée. Quand la suppuration persiste longtemps après la première intervention, il n!y a peut-être pas toujours un séquestre au bout de la fistule osseuse. En effet, dans quelques cas que nous avons observés à l’hôpital Trousseau, M. Jalaguier nous fit remarquer qu’on tombait parfois, après trépanation et évidement, sur un tissu médullaire congestionné et grisâtre par places, mais sans apparence d’abcès, ni de séquestre. Cette altération de la moelle infectée suffisait pour entretenir la suppuration.