INTRODUCTION ET DÉFINITION

De quelques ostéomyélites aiguës, subaiguës et chroniques pendant la croissance.

Sommaire : Rôle de la moelle dans l’infection osseuse. — Des différentes classes étiologiques des ostéomyélites aiguës de la croissance.

Les études histologiques démontrent que les trois parties constitutives d’un os, o’est-à-dire le périoste, le tissu osseux proprement dit et la moelle, sont unies entre elles par des rapports intimes. En effet « l’os est baigné par la moelle » (Ranvier), puisque celle-ci ne se rencontre pas seulement dans le canal médullaire des os longs et dans les aréoles du tissu spongieux, elle existe également, niais en moindre quantité, dans les canalicules de Havers et à la face profonde du périoste où elle forme la couche ostéogène d’Ollier.

C’est dans la substance médullaire que se concentrent la physiologie et la pathologie du tissu osseux dans le cas d 'infection osseuse. « La moelle osseuse, disent Lanne-

« longue et Achard1, comme la plupart des tissus, peut « être le siège de lésions localisées dans le cours de « diverses infections. C’est ainsi qu’on a signalé une « ostéomyélite lépreuse; on pourrait de même décrire « toute la tuberculose osseuse sous le nom d'ostéomyélite « tuberculeuse et certaines altérations du squelette dans « la syphilis, telles que les gommes, pourraient être contt sidérées comme le résultat d’une ostéomyélite syphili- « tique.

« Toutefois, sous le nom d’ostéomyélite infectieuse, « on est convenu actuellement de décrire une affection « presque spéciale à l’enfance et à l’adolescence jusqu’à « l’âge adulte, et qui a un développement essentiellement « aigu et toujours accompagné du processus de la suppu- « ration franche. »

Ces considérations montrent que nous n’étudierons ici que cette ostéomyélite infectieuse survenant pendant l’enfance ou l’adolescence, sous ses formes aiguës, subaiguës et chroniques.

Mais l’historique de cette maladie nous fera voir qu’après avoir été séparée d’un grand nombre d’autres affections similaires elle fut elle-même subdivisée en plusieurs classes, suivant en cela la loi fatale du progrès scientifique, qui nous montre de plus en plus qu’il n’y a pas une maladie, mais souvent plusieurs formes d’une même maladie.

En un mot, cette ostéomyélite aiguë infectieuse survenant pendant la croissance comprend plusieurs classes étiologiques qui sont les suivantes : la première comprend

1. Lannelongue et Achard. Sur les microbes de l’ostéomyélite aiguë dite infectieuse. ( Comptes rendus de Y Académie des sciences , 10 mars 1890.)