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On a été conduit au point de vue clinique, radiologique et chimique à accepter le diagnostic d’une variété de rachitisine. Il s’agirait d’un rachitisme tardif à carac-
tère ostéomalacique et compliqué de fractures multiples,
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Ostéomalacie rachitique. Cas traité par des doses massives de viostérol. BLATT et SAFFRO. Archives of Pediatries 1932.
J. B... est un enfant âgé de 5 ans.
Cet enfant de cinq ans a da taille et les pieds d’un enfant de trois ans. Il n’a jamais marché. Il a eu ses premières dents à trois ans, mais sa première dentition n’est pas encore au complet. Il appartient à un milieu pauvre et n’a jamais reçu d'huile de foie de morue.
Cet enfant présente de nombreuses déformations genu valgum, coxavara, lordoscoliose lombaire, cyphoscoliose cervicale, lordose cervicale, clavicules déformées. Le thorax est en carène et il y a. un chapelet costal.
Les radiographies montrent des épiphyses élargies, des courbures des diaphyses du radius et du cubitus. Il y a plusieurs fractures.
Les examens sanguins révèlent:
P: 2 mgr.
Ca: 12 mgr.
: Pas d’anémie. B. W. négatif.
Comme traitement, l’enfant reçoit tout d’abord trente
gouttes de viostérol (solution concentrée de vitamine D). Il n’y a aucune amélioration.
RDS
On donne alors des doses progressivement croissantes: 50 gouttes d’abord, puis on double la dose quotidienne jusqu’à obtention de 3.200 gouttes.
On donné 3.200 gouttes pendant 15 jours.
Puis 6.400 gouttes pendant trois semaines, soit 22 mgr. par jour de vitamine D.
L'enfant, en quatre mois a reçu approximativement la valeur de 672 litres d'huile de foie de morue.
Au point de vue osseux, l’amélioration a été immense. Les épiphyses se sont calcifiées.
Les fractures se sont consolidées.
La marche est devenue possible deux mois après l’arrêt du traitement.
Le P sanguin s’est élevé à 6 mgr. 60, la calcémie s’est abaissée à 9 mgr. 12 au moment où les radiographies mirent en évidence les progrès de la calcification.
C’est un processus rachitique grave qui a nécessité des doses massives. Le traitement a duré 100 jours. Les auteurs, malgré les bons résultats obtenus ne recommandent pas l’emploi aussi courant de doses aussi énormes.
Cette observation américaine est très superposable à la précédente. C’est un cas de rachitisme ostéomalacique ayant nécessité de plus grosses doses encore de vitamine
D que le cas précédent.
nr de
Rachitisme
Gérard R... est hospitalisé le 15 avril 1939 à l’âge de dix mois pour rachitisme.
C’est un ancien prématuré né à sept mois, pesant deux kilos. Il a été allaité au sein pendant quatre mois puis sevré progressivement et mis au lait Dryco.
C’est un enfant hypotrophique pesant 6 kg. 800. Il est pâle, très hypotonique. La station assise est impossible. Le rachitisme est évident: il y a des bourrelets épiphysaires, un chapelet costal. Les membres inférieurs sont déformés en lame de sabre. L’abdomen est gros.
Il y a un gros foie et une grosse rate.
La calcémie et le P sanguin sont au-dessous de la normale. La phosphatase est nettement augmentée : 16 un. 6. |
La calciurie est de 103 mgr. par litre.
Comme traitement, l’enfant recoit d’abord dix gouttes de stérogyl pendant trois semaines. Puis, de nouveaux examens n’ayant pas montré une grande amélioration, on lui donne cent gouttes par jour pendant un mois. L'amélioration est nette et l’enfant sort ayant pris 2 kilos La cure a été de 64 mgr. de vitamine D.
ET paca
