OBSERVATION II

(Service de M. le professeur CHAvANNAz.) Raymond A..., 58 ans, couvreur; amené d'urgence salle 18, lit 25,

le 25 février 1920, pour fracture de cuisse au tiers moyen survenue à la suite d’une chute de 6 mètres de haut,

STE qi

Il s’agit d’un homme un peu usé, alcoolique: il fait du délire pendant quelque temps après son accident.

L'examen clinique révèle la présence probable d’une interposition musculaire et, le 24 mars, le professeur Chavannaz intervient.

Incision sur la face antéro-externe de la cuisse et mise à nu des fragments; le bout inférieur présente un biseau dont le bec long de 5 centimètres fait saillie à la partie postérieure. On le résèque.

Comme il n’est pas possible de mettre les extrémités brisées en contact par simple traction, on résèque environ { centimètre du fragment supérieur, on réduit, et on fixe par tuteur externe de Lambotte.

Suites. — Dès que l’appareil de Lambotte est enlevé il se produit une incurvation au niveau du cal qui nécessite l’application de l’extension continue. En juillet, la fracture est consolidée, mais il s’est produit une ankylose du genou qui cède progressivement à la rééducation et le malade sort en août 1920 se servant de son membre presque normalement. La flexion du genou atteint 90°.

Le malade revient le 10 octobre parce qu'il persiste une fistule au niveau de la deuxième fiche inférieure. Pendant l'opération la pointe de la deuxième fiche inférieure s'étant cassée à ce niveau, il a fallu seulpter l’os pour la retirer; 13 octobre, curettage, grefie musculaire; il se forme un phlegmon qui guérit et deux mois après nouvelle poussée d'inflammation. Le foyer suppuré est incisé et curetté à nouveau en février 1921. À la suite de cette dernière intervention la guérison est complète. Non suivi ultérieurement.