MOMENT DE L'INTERVENTION

À quel moment faut-il opérer ?

Leriche et Policard ont montré que jusqu'au sixième jour après la fracture, il y avait formation d’un cal conjonctit. L’os n'apparaît qu’à partir du 7e jour. Vers le 9e ou 10° jour, on peut en voir dans les muscles voisins. Nous ne croyons donc pas qu’il faille opérer aussitôt après

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l'accident, il faut donner le temps aux phénomènes qu; préparent le cal osseux de s’accomplir, de plus on aura une stérilisation soigneuse et prolongée du membre. C'est donc vers le % jour qu'est le moment optimum. A ce moment, il n’y a pas encore de cal primitif, la réduction reste encore aisée. Si on inter venait plus tôt on n'aurait pas laissé à la vaso-dilatation locale et à l’exsudation œdémateuse, conditions de la préparation conjonctive du cal le temps de s’accomplir. Si on intervenait après le 9e jour, la réduction serait plus difficile, il faudrait détruire un cal musculaire déjà en formation, il y aurait suintement sanguin. De plus, si à ce moment la réduction orthopédique n’a pas donné un bon résultat, il n’en faut pas compter sur un meilleur ultérieurement. .