‹ Ostéosynthèse de la diaphyse fémorale: par la voie antérieure transcruraleChapitre 18 sur 23 · PARALLÈLE · texte numérisé non relu

PARALLÈLE

Ainsi, avec notre incision antérieure, tous les temps de l'intervention sont facilités.

Le chirurgien est mieux placé que dans les interventions par voie externe.

Les masses musculaires externes sont volumineuses. En avani, le crural qu'on dissocie a une épaisseur trois fois moindre. |

Le jour donné sur l'os est meilleur. La dissociation

des fibres du crural conduit à une vue parallèle de l'os, alors que du côté externe la dissociation vaste externe crural conduit à une vue oblique de l'os.

Le shock consécutif dû au traumatisme des masses musculaires est notablement diminué.

Les opérés reviennent dans leur lit en excellent état, la Lension artérielle accuse une baisse moins prononcée, souvent minime.

L'hémorragie est minime, alors que par voie externe, il y a toujours hémorragie en nappe au cours de l'intervention et dans la suite épanchement séreux notable.

La réduction est facilitée.

. Lors de la mise en angle des fragments qui, pour les fractures transversales en représente le temps capital, le chirurgien attire les daviers en haut, il voit les surfaces osseuses à coapter.

Lorsqu'il pèse sur les daviers pour fermer l'angle il surveille cette coaptation rigoureuse.

Il n’y a qu’à poser la plaque, point n’est besoin de la maintenir.

Elle tient toute seule sur la face antérieure de l'os, on voit ce qu’on fait quand on drille et taraude.

Quand on referme, on suture des plans aponévro- . tiques, le catgut ne coupe pas les muscles comme par la voie externe.

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