SOUS

Disons dès maintenant, avant de passer à l’énumération des procédés ostéosynthétiques que la réduction étant obtenue, la plaie opératoire doit être soigneusement détergée, les surfaces musculaires coupées sont rapprochées par étage, les bords aponévrotiques réunis et la peau suturée. La plaie est recouverte d’un pansement aseptique. Il s’agit alors de savoir si l’application d’un plâtre de sécurité est nécessaire. Sur ce sujet, les auteurs ne sont pas d’accord. À notre sens si la contention a été faite par un cerclage au fil métallique, l’immobihisation plâtrée est utile. Elle l’est moins si l'intervention a été suivie de l’application d’un appareil de Juper.

Ce qu'il faut surtout considérer c’est le segment de membre traumatisé : pour un bras ou une jambe limmobilisation en gouttière suflit souvent pour une cuisse l’action tonique des muscles est si puissante qu'il est préférable de plâtrer. Enfin il est évident que le psychisme du sujet interviendra en faveur de telle ou telle solution.

Procédés ostéosynthétiques

Toutes les techniques chirurgicales avant pour but de maintenir par un dispositif mécanique la coaptation rigoureuse et définitive des fragments soulèvent un triple problème que nous étudierons tout d’a-

bord.

a) Problème biologique : Introduits dans l’écono-