III. — EXPLORATION DU NEZ A LA COCAÏNE ET A UADRÉNALIhE

C’est le complément obligé de, toute rhinoscopie antérieure ou postérieure, lorsque le volume des cornets, surtout de l’inférieur, est tel que touchant la cloison, il masque la vue de la fosse nasale.

Prenez un centimètre cube d’une solution de cocaïne à i/ioo, ajoutez une goutte d’adrénaline au millième. Imbibez une petite boulette d’ouate hydrophile et faites renifler deux ou trois fois de suite. Recommencez deux ou trois minutes après ; attendez autant de temps et faites la rhinoscopie antérieure, et la postérieure au besoin.

L’image sera toute différente de celle de votre premier examen. La muqueuse s’est rétractée au point de se mouler sur la coque osseuse du cornet, toute la pituitaire est pâle, blanche comme une pièce anatomique conservée dans l’alcool, et vous distinguerez des détails qui vous auraient échappé et qu’un autre médecin plus averti, eût découvert! En particulier, vous pourrez apercevoir du pus dans les méats moyens, qui vous mettra immédiatement sur la piste d’une sinusite. N’oubliez donc jamais ce procédé quand un malade se plaint de moucher du pus, dont vous n’apercevez pas trace dans le nez, et qu’il accuse concomittamment

Fig. 252 . — Image rhinoscopique après application de cocaïne et d’adrénaline.

Fig. 25 1. — Image rhinoscopique.

L’exploration visuelle est impossible en raison du volume des cornets inférieurs qui sont au contact de la cloison.

Des détails apparaissent qui ne pouvaient même pas être soupçonnés. Ainsi, après la rétraction de la muqueuse, on voit la cloison présenter un épaississement aif&ulaire à droite (2), tandis qu’à gauche elie est concave.

Les cornets (i) sont rétractés, amincis, pâles, au lieu d’être gonflés et rouges comme dans la fig. 25i : la pâleur est due à l’ischémie.

On voit du pus (4) dans le méat moyen droit, un polype (3) dans le méat moyen gauche. ^ r Jt \ / 3

Toutes ces lésions eussent été méconnues sans l’application de l’adrénaline.

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des douleurs frontales ou maxillaires, ou de la céphalée.

Cette solution est à la fois, lég-èrement anesthésique et puissamment vaso-constrictive. (Au trente, et même au quarante millième, l’adrénaline agit.)