I. — QUE FAUT-IL ENTENDRE PAR CORYZA CHRONIQUE

Le vulgaire définit cori/za chronique toutnezbouché, qui coule ou qui renifle. Définition vraie en soi, mais qui mérite d’être interprétée pour ne pas commettre une erreur d’aiguillage thérapeutique (i).

Rappelez-vous la structure de la pituitaire : un tissu érectile

(*) La Clinique.

formé de sinus vasculaires, qui tantôt se gorge de sang et obstrue le nez, tantôt se dégonfle et se rétracte.

En somme, les cornets sont de véritables corps caverneux, qui passent de la flaccidité à l’état d’érection avec une facilité surprenante. Cette érection est malheureusement permanente chez certains sujets, qui font du « priapisme nasal >.

Toutes les lésions du coryza chronique reposent sur cette base.

Supposez une irritation de la muqueuse du nez, de cause locale, provoquée par des coryzas aigus répétés, par des sinusites ; par des poussières, des fumées ou des vapeurs dans certaines professions, par le tabac; par des végétations adénoïdes; par une cloison du nez déviée; ou, au contraire, une congestion, une hypérémie de la pituitaire, d’ordre réflexe, par stase sanguine, telle qu’on l’observe dans les affections viscérales (tube digestif, constipation habituelle; maladies du cœur, des reins, etc.), dans l’arthritisme : voici, dans leur ordre chronologique, toutes les réactions pathologiques qui vont se produire.

Dans une première phase, la muqueuse irritée ou infectée s’hypérémie, se congestionne (rhinite congestive simple); dans une seconde phase, une sécrétion catarrhale ou muco-purulente se produit, par suite de la persistance’ de cette irritation ou de cette infection (rhinite catarrhale). Dans un troisième stade enfin, la muqueuse reste tuméfiée à l’état chronique, s’hyperplasie :1a rhinite hypertrophique est constituée.

Ainsi, trois phases dans le processus d’une rhinite chronique : congestive au début, catarrhale par la suite, [hypertrophique en dernier lieu.

Bien souvent, dans la pratique, les deux premiers stades évoluent presque simultanément. Ne retrouvez-vous pas là, du reste, une analogie avec ce que vous observez dans les infections chroniques des muqueuses, en général > L’urétrite ne passera-t-elle pas par toute la gamme de ces lésions : hypérémie du canal d’abord, écoulement ensuite, et le fâcheux rétrécissement par la suite?

Voilà, un peu schématiquement et d’une façon rudimentaire, ce qu’il faut entendre par coryza chronique, au point de vue étiologique, pathogénique et anatomo-pathologique.