I. — COMMENT SE FORME L'ABCÈS DE LA CLOISON

Deux mots d’anatomie.

Le septum, qui sépare les deux fosses nasales, comprend deux

la cloison. (Vue sur une coupe du nez verticale et transversale.)

On voit que la saillie formée par la crête est

{') La Clinique 1907.

ABCÈS DE LA CLOISON. 211

seg-ments : l’un, antérieur, cartilagineux-, l’autre, postérieur, osseux, le vomer.

Or, les abcès se développent seulement au niveau du cartilage. Sachez que ce dernier : i“ est tapissé sur ses deux faces d’une muqueuse, la pituitaire, peu adhérente, par conséquent facilement décollable;

2“ présente en son milieu une zone très amincie, qui constitue son point faible.

Voilà toute l’anatomie pathologique.

Maintenant, supposez un

tilage, sa zone la plus faible et la plus mince.

traumatisme agissant sur le segment inférieur du nez : il en résulte une fracture au centre du Fig. 286. — Hématome. cartilage, zone la moins ré-

La fracture du cartilage a déter- sistante : par suite, rupture des rainé une hémorragie sur les deux yaisseaux et hémorragie. Or, cet faces de la cloison et décolle la , , • ^ ’

muqueuse. Il en résulte un épanche- epancnemetit sang*uin, cet /lémament sanguin ou hématome. tome de la cloison, décolle

immédiatement les deux faces muqueuses et soulève la pituitaire à droite et à gauche. L’hématome est donc toujours bilatéral, en bissac.

Que va devenir cette collection sanguine >

Rarement elle se résorbe, présque toujours elle suppure et un abcès de la cloison est constitué.

IL — DIAGNOSTIC — ÉVOLUTION DE L'ABCÈS Vous serez fixé :

1° par les commémoratifs-, chute sur la face, traumatisme, accompagné presque toujours d’épistaxis;

2” par Vobstruction du nez, bilatérale, due à la poche sanguine qui a décollé la muqueuse;

Fig. 285. — Abcès de la cloison du nez.

On voit, à la partie antérieure du car-

MALADIES DU NEZ

3 ° et bientôt par les signes d'infection. Ce sont ceux de tout abcès, c’est-à-dire fièvre, douleur, céphalée. Et en plus, ceux résultant de la localisation : tuméfaction du nez, rougeur du lobule dont la peau est tendue, luisante.

Aucun instrument n’est nécessaire pour reconnaître l’abcès. Placez le malade devant la lumière du jour, soulevez le lobule avec le doigt et vous constatez dans chaque fosse nasale une tuméfaction arrondie, lisse, rosée, obstruante. Introduisez un index dans chaque narine et vous percevez la fluctuation. En effet, le cartilage étant fracturé, perforé, le liquide communique de l’une à l’autre poche : c’est le principe physique des deux vases communicants (fig. 287).