III. — TRAITEMENT

Il sera : r précoce-,

2“ exécuté avec une technique minutieuse.

I" Précoce. — Voici pourquoi. Au contact du pus, le cartilage va se dénuder de proche en proche, se nécroser, s’ulcérer, finalement se perforer.

Plus tard, les dimensions de cette perforation vont augmenter et le cartilage peut être en partie détruit. Il en résultera qu’après la guérison, la rétraction cicatricielle amènera Une déformation externe plus ou moins accusée, qui se traduira par un affaissement 28" Dia l’arête dorsale du nez, avec relèvement ^gnostic deT’héma- pointe. Le malade présentera une détome. formation en coup de hache.

En soulevant sim- 2“ Technique. — Ouvrir, vider, tampon-, plement le lobule du , „

nez, on aperçoit dans ner la poche purulente sur ses deux faces : chaque fosse nasale vôilà l’indication.

une saillie régulière- . . .

ment convexe, formée Cocamisez, par une narine, en son point par l’épanchement san- déclive, la muqueuse qui forme la paroi de ^ Tracé de l’incision l’^bcès. Pour cela, imbibez un petit tampon' d’ouate monté sur un stylet détroussé, avec deux ou trois gouttes du mélange de Bonain (de Brest) :

Chlorhydrate de cocaïne.1

Menthol cristallisé .. [ Sa i gramme.

Acide phéiiique neigeux.;

Frottez doucement la muqueuse pendant ^0 secondes; elle

ABCÈS DE LA CLOISON

elle est anes-

Fig. 288. — Tamponnement postopératoire bien fait.

Les lanières de gaze introduites dans chaque fosse nasale, sont bien appliquées et maintiennent l’accolement des deux muqueuses.

pâlit, prend une coloration « plaque muqueuse thésiée.

Ouvrez la poche avec le bistouri, non pas par une ponction timide, mais par une incision franche et longue de un à un centimètre et demi.

Évacuez le contenu,

par pression, en introduisant dans chaque narine les deux index garnis de doigtiers en caoutchouc stérilisés, 'que tout médecin doit posséder dans son arsenal pour faire la « chirurgie du pus ».

Faites la toilette de la poche par curettage des fongosités, si l’abcès est

de date ancienne; par badigeonnage intérieur au moyen d’un tampon d’ouate monté sur une pince et imbibé d’eau oxygénée neutre et pure, ou de teinture d’iode.

Finalement, tamponnez chaque fosse nasale, avec ouate ou gaze, de façon à obtenir l’accolement des deux muqueuses contre le cartilage. Très important est ce tamponnement.

Il sera : serré, pour obtenir l’adhérence; de courte durée, afin d’éviter l’infection, donc pas plus de 24 heures en place; renouvelé quotidiennement jusqu’à affrontement complet. En moins de 3 à 5 jours, la guérison est obtenue.

Et pour terminer, soyez réservé sur les résultats esthétiques si vous avez été appelé trop tard, en faisant entrevoir une prothèse à la paraffine, possible en cas de difformité.

Fig. 289. — Mauvais tamponnement.

Celui-ci n’a été fait qu’à la partie inférieure, il en résulte que la partie haute de la poche échappe à l’action compressive et qu’un nouvel épanchement se reproduit.

Fig. 290.' — Déformation du nez consécutive à un abcès de la cloison mal soigné.

MALADIES DU NEZ