DIAGNOSTIC DES TUMEURS DU NEZ

Il doit être fait, beaucoup plus par Vexamen rhinoscopique antérieur et postérieur, combiné à la rétraction de la muqueuse par la cocaïne-adrénaline et à l’exploration au stylet, que par les signes fonctionnels.

Fig. 29S. — Ablation des polypes du nez avec une anse de fil d’acier.

On ne doit pas ranger parmi les tumeurs du nez ; Vhypertrophie, même considérable de la muqueuse des cornets, qui se diagnostique très simplement par les moyens que nous avons étudiés précédemment ; des queues de cornet même très volumineuses ; wx\& déviation de /a Ce serait une erreur colossale qu’un

examen soigneux par les procédés décrits ci-dessus suffît à éviter.

Voici les tumeurs les plus fréquentes que l’on observe dans la pratique courante :

1° les polypes muqueux, ou fibro-muqueux des choanes, très communs ;

2- les tumeurs malignes, bien plus rares (ce sont des sarcomes, dans le jeune âge; des épithéliomas, à l’âge adulte). Ces tumeurs sont rouîmes, fongueuses, mollasses et saignent facilement. Plus tard, la masse s’ulcère, sécrète une sanie purulente vers la fin, avec hémorragies abondantes et douleurs faciales ou crâniennes. Et les cavités de la face finissent par se déformer avec l’envahissement de ces néoplasmes;

3 “ Les prolongements nasaux des polypes fibreux naso-pharyngiens. On ne les observe que jusqu’à l’âge de 25 ans ;

4“ sürtout n’allez jamais considérer comme appartenant à une tumeur des bourgeons rouges, parfois volumineux et obstruant le nez, qu’on observe dans toute infection prolongée de la pituitaire (syphilis tertiaire, corps étrangers) : c’est une grande source d’erreur qu’il faut éviter.

Exceptionnellement, on rencontre des ostéomes à consistance éburnée, et des angiomes qui siègent sur la cloison et sont fortement hémorragipares.

Le diagnostic de certitude, par l’exploration et l’examen histologique, ainsi que l’indication thérapeutique, sont plutôt du ressort des rhinologistes.

Fig. 296. — Polype naso-pharyngien descendant dans le pharynx, refoulant le voile palatin, envahissant la fosse nasale.