III. — QUEL TRAITEMENT CONSEILLEREZ-VOUS

Le MALADE va poser, dès que vous aurez prononcé le mot de polype, une série de questions qui le préoccupent singulièrement.

Sont-ils nombreux? La rhinoscopie postérieure vous permettra de répondre.

Est-ce grave } Jamais, ce sont des tumeurs bénignes.

Ne peuvent-ils pas disparaître seuls, ou en faisant un traitement aussi long qu’il le faudra : * des lavages », « en les brûlant » > Répondez que tous ces traitements sont absolument illusoires et qu’il ne faut pas compter sur la résorption ou sur l’accouchement spontané du polype.

Repousseront-ils, si on les enlève? C’est ici qu’il faut être précis. Vous déclarerez, que si les polypes sont simples, non compliqués, nés à la suite d’une rhinite chronique, en un mot, s’il n’y a pas de sinusite'maxillaire, ethmoïdale, ou frontale, ils ne récidiveront pas. Dans le cas contraire, il faudra, après l’ablation des polypes, en supprimer la cause, c’est-à-dire guérir la sinusite qui a été le point de départ.

Si enfin, vous poursuivant dans vos derniers retranchements.

le sujet demande si vous pouvez lui affirmer s’il existe ou non, une sinusite, terminez en déclarant que l’examen d’un rhinologiste pourra seul l’éclairer sur ce point.

he MÉDECIN :

1° Conseillera l’ablation des polypes, seul traitement logique et nettement indiqué parce qu’il lèvera l’obstruction nasale avec toutes ses conséquences;

2“ Rassurera le malade en lui représentant l’opération comme indolore, la cocaïne aidant, et d’autre part les polypes étant dépourvus de filets nerveux; non hémorragipare, car ils sont pauvres en vaisseaux; comme une intervention simple, se faisant dans le cabinet, ne nécessitant aucun soin ultérieur, ne troublant en aucune façon la vie courante, mais exigeant parfois des séances multiples.

Pour votre instruction, sachez que l’arrachement des polypes avec une pince quelconque est condamné comme une méthode brutale et dangereuse, que le procédé de choix consiste dans l’ablation au moyen d’un serrenœud, c’est-à-dire d’une anse de fil d’acier très fin, passant au travers d’un tube creux et fixé à un chariot mobile sur un manche. Cette anse sectionne le polype au niveau de son point d’insertion, et sous le contrôle de la vue avec le spéculum.

Plusieurs séances sont parfois nécessaires pour débarrasser tout le nez et le méat moyen, et parfois alors il faut s’attaquer a la cause même du polype, c’est-à-dire traiter une sinusite, enlever une ethmoïde, un cornet moyen dégénéré, sous peine de récidive.