I. — CAUSES

La lésion consiste toujours dans r«/céra/io« d’un petit vaisseau de la muqueuse.

La cause est : r traumatique, opératoire ; ou 2“ symptomatique d’une lésion locale : ulcération de la cloison, tumeur du nez, etc.; ou viscérale : affection du foie, brightisme, maladie du cœur avec hypertension, artériosclérose, etc. Dans ce dernier ordre de faits, il y a augmentatio 7 i de la pression sanguine, altération de la paroi des vaisseaux, et le sang peut partir de n’importe quel point de la pituitaire.

Mais vous retiendrez lafréquence (90 pour

Fig. 3 o 3 . — L’artère de l’épistaxis, épanouissement terminal de la sphéno-palatine.

Soulevez le lobule du nez avec l'index ou placez le spéculum, et vous apercevrez au niveau de la partie antéro-inférieure de la cloison, chez nombre d’individus, un petit'bouquet artériel formé de plusieurs ramuscules.

S’il se produit une exulcération, presque toujours d’origine digitale, un de ces vaisseaux saignera abondamment. C’est là l’origine de la plupart des épistaxis.

MALADIES DU NEZ

loo) des épistaxis dues à une érosion locale et variqueuse de la cloison.