C. — TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE DE L’ÉPISTAXIS
Il consiste à prévenir la récidive par un traitement général ou local.
Traitement général. — Le médecin soignera la cardiopathie, le brightisme, l’artério-sclérose.
Traitement local. — Comme presque toujours la cause de l’hémorragie est locale, on pratiquera une rhinoscopie attentive, deux ou trois jours après la guérison de l’épistaxis. Et vous découvrirez au niveau de la zone décrite (flg. 3 o 3 ) à la ^partie antéroinférieure de la cloison, soit des croûtes sanguinolentes, que vous enlèverez après ramollissement préalable avec de la vaseline, soit des vaisseaux variqueux et flexueux.
L’indication est de détruire ce foyer vasculaire hémorragique en le transformant en tissu cicatriciel, au moyen de cautérisations. En une séance, deux ou trois au plus, on y arrive aisément.
Voici comment. On applique sur la partie antéro-inférieure du septum un tampon d’ouate hydrophile imbibé d’une solution de cocaïne à 5 pour loo, qu’on laisse en place cinq minutes. Puis on cautérise les vaisseaux, soit avec un porte-coton très légèrement imbibé de la solution suivante :
Acide chromique . i gramme.
Eau distillée... a —
et appliqué sur la région pendant une demi-minute, soit avec le nitrate d'argent à l’état solide. Dilatant le vestibule du nez avec le spéculum, on applique un fragment de crayon de nitrate et on
Fig. 3 i 3 . — Cautérisation du nez au nitrate d’argent, dans l’épistaxis.
Pour détruire les petits vaisseaux de la cloison, source de l’hémorragie, on applique du nitrate d’argent à leur surface pendant quelques secondes. Au lieu d’introduire un crayon de nitrate dans le nez, qui pourrait se fracturer par un mouvement intempestif du malade, il est préférable de chauffer au rouge un long stylet boutonné à son extrémité.
ANOSMIE.
cautérise jusqu’à production d’une escarre blanchâtre très épaisse. On essuie alors avec un tampon
d’ouate les ,mu- '
cosités nasales \
du plancher sur Çf | \
lequel a fusé le ^ - 1 \ \
nitrate fondu, de \ \/\
façon à éviter \ ‘ ” yy
l’irritation de la
muqueuse et l’é- l
ternuement con- Fig. 314.
sécutif. prend le stylet de la main droite, tandis que la
ternuement con- Fig. 314.
sécutif. prend le stylet de la main droite, tandis que la
, gauche tient un crayon de nitrate à l’extrémité d’une
Pendant les pince. Lorsque le stylet chauffé est devenu rouge, rapljours suivants, dement on applique le crayon à un centimètre au-dessus matin nt onir Ia extrémité. Le nitrate entre en fusion, coule le
maim et soir, le long de la tige et vient former une petite gouttelette malade aspirera liquide à la pointe, immédiatement on retire le crayon et la -ïracf^lino r>r remuer la main droite pendant quel-
uc Jci vd&cimc ui- qygg secondes. La gouttelette liquide se solidifie, dinaire.' On lui re- prend une coloration grisâtre, et vous avez réalisé de commandera vive- ^ l’extrémité de votre stylQt une petite perle
caustique. Attendez le refroidissement et appliquez sur ment 1 absence de les vaisseaux de l’épistaxis. tout grattage ultérieur du nez qui entretiendrait l’érosion de la pituitaire.
ANOSMIE
C’est la diminution ou la perte de l’odorat.
Elle résulte d’une altération de la zone olfactive du nez, c’est-à-dire du tiers supérieur des fosses nasales.
L’olfaction ne se produit plus :
1“ soit parce que le courant d’air ne peut plus arriver à impressionner la région olfactive : obstruction par rhinite hypertrophique, par des polypes ;
2“ soit parce que la muqueuse est altérée : grippe, aspiration d’eau froide, etc. ;
3 “ soit par lésions nerveuses, périphériques ou centrales.
La rhinoscopie vous indiquera de suite s’il y a un obstacle mécanique à supprimer.
Si le sujet est névropathe, prescrire le traitement indiqué.
238 MALADIES DU NEZ
Si la cause échappe, tenter de réveiller la sensibilité de la muqueuse par des prises de la poudre suivante ;
Sulfate de strychnine. lo centigrammes.
Sucre de lait. lo grammes.
Aspirer une pincée, quatre ou cinq fois par jour.
