ANATOMIE SOMMAIRE

pus, elle ne se vide alors que par regorg-ement. En haut, la paroi du sinus constitue le plancher de l’orbite, relation qui explique les périostites et phlegmons orbitaires consécutifs aux suppurations sinusales.

Le sinus frontal, placé au-dessus de l’arcade sourcilière, constitue une cavité très irrégulière, multiloculaire souvent, logée dans un dédoublement de l’os frontal (fig. 3 r 7 ). Il répond, par conséquent :

en arrière, au cerveau ; en bas, à l’orbite; en dedans il est séparé de son congénère par une mince lame osseuse.

Ces relations anatomiques font immédiatement comprendre la propagation des sinusites frontales : i° vers les méninges; 2 “vers l’œil; 3°dans le sinus opposé, et la gravité de ces suppurations.

Ce n’est pas tout; ce sinus se ter mine en bas, par un canal osseux, long et étroit, le canal naso-frontal, qui débouche dans le nez au niveau du méat moyen, tout près de l’orifice du sinus maxillaire. Sinus et canal représentent une sorte de bouteille dont le corps serait très renflé et le goulot fortement coudé.

D’où deux déductions cliniques très importantes :

1 ° Le canal est si étroit que, si sa lumière est obstruée par la muqueuse tuméfiée ou par des fongosités, le sinus est transformé en une cavité close, d’où rétention. Concluez, par analogie, avec ce qui se passe dans l’appendicite; d’un côté le péritoine, de l’autre les méninges; heureusement que le crâne résiste longtemps.

2 “ L’orifice d’abouchement de ce canal, dans le méat moyen, est à proximité de celui du sinus maxillaire : voilà pourquoi tant de sinusites frontales se compliquent de sinusites maxillaires et réciproquement.

Enfin, considérez la fig. 3 18 , qui représente une coupe des fosses nasales d’avant en arrière. Une partie du cornet moyen a été réséquée (il ne persiste que la tête et la queue), pour montrer

frontal.

I. L’os frontal. — 2. Le sinus. — 3. Sa paroi antérieure, constituée par la table externe de l’os du front. — 4. Sa paroi postérieure ou crânienne, formée par la table profonde de l’os frontal.

— 5. Arcade sourcilière. — 6. Os propres du nez. — 7.

Canal naso-frontal.

OTO-RHINO-LARYNG.

SINUSITES DE LA FACE

tout le méat moyen qui constitue un carrefour d’abouchement

des orifices de presque tous les sinus.

Vous voyez, en avant, l’orifice inférieur du canal naso - frontal, l’orifice du sinus maxillaire et une série de cellules osseuses dont les unes entourent le canal naso-frontal et les

autres se propagent en arrière ; ce sont

Fig. 3i8. — L’importance du méat moyen dans la pathologie des sinus.-

I. Tête du cornet moyen. — 2. Orifice d’abouchement du canal fronto-nasal, dans ce méat. — 3. Le canal. — 4. Orifice d’abouchement du sinus maxillaire. — 5. Cellules ethmoïdales. — 6. Sphénoïde.

les cellules ethmoïdales, ou ethmotde. Elles aussi, s’ouvrent dans le méat moyen. Cette relation

de continuité explique que souvent on se trouve en présence, non pas d’une, mais d’une bi ou d’une trisinusite : frontale, ethmoïdale ou maxillaire.

Tout à fait en arrière enfin, le sinus sphénoïdal, qui forme une partie du plancher du crâne et de la voûte du pharynx, dont l’orifice est très haut situé, comme celui du sinus maxil-

lement du ptts sur la paroi pnaryngee, sphénoïdites. — 4. Bord postérieur du vomer.

laire, mauvais drainage par conséquent pour ses suppurations.