A. — SINUSITES AIGUËS D’ORIGINE NASALE, GRIPPALE

Voilà un type clinique singulièrement fréquent que vous observerez chaque hiver, dans la clientèle, au cours de la grippe.

Tableau clinique. ~ Un malade grippé fait appeler le médecin pour des douleurs faciales violentes, apparues brusquement, unilatérales ou symétriques, siégeant au niveau de la région frontale ou de la joue. Ces douleurs sont atroces, irradiées aux dents, à la face, dans toute la tête et, caractère important, elles sont périodiques, souvent apparaissant à une heure déterminée de la journée pour disparaître quelques heures plus lard. Elles

Fig. 322. — Infection en Y dans les sinusites grippales.

DIAGNOSTIC DES SINUSITES.

sont extrêmement aiguës. J’insiste beaucoup sur ce point, peu de calmants les atténuent.

Elles s’accompagnent d’une obstruction du nez des plus marquées; de plus, d’une rhinorrhée purulente intense. Le malade salit une demi-douzaine de mouchoirs par jour, qui sont tachés, comme empesés, transformés en une carte géographique. Ce n’est pas du muco-pus, épais, jaunâtre, comme celui qui marque la fin d’un coryza; mais plutôt un liquide filant, séro-purulent. Parfois le malade expectore du pus qui « tombe du nez dans la gorge ». Il attire l’attention sur ce fait, que parfois les douleurs cessent au moment où se fait l’écoulement, l’apparition de cette sorte de vomique met fin à la rétention.

Peu ou pas de fièyre, à part les symptômes généraux déterminés par la douleur et l’insomnie.