I. — TRAITEMENT DES SINUSITES AIGUËS PAR LE MÉDECIN

Deux cas bien tranchés.

a) la sinusite est d'origine dentaire, par conséquent maxillaire. Elle relève des soins du dentiste, et dans l’immense majorité des cas, la suppuration se tarit dès que la cause est supprimée : désobturation, traitement de l’abcès de la racine, extraction d’un chicot, d’,une dent cariée... ;

b) la sinusite est d'origine nasale, grippale, et semble affecter indifféremment le sinus maxillaire ou frontal, ou même les deux simultanément.

L’indication est de favoriser l’écoulement du pus qui, en faisant cesser la rétention, calmera la douleur. Or, il n’est point de pommade, de poudre, ou même de lavages, qui pénètrent dans les sinus à travers leurs minuscules orifices. Il n’existe qu’un seul procédé, c’est l’emploi de vapeurs volatiles qui, à travers le méat moyen, fluidifieront la sécrétion, décongestionneront la muqueuse et faciliteront le drainage.

Vous prescrirez :

a) des inhalations très chaudes d’alcool mentholé :

Alcool à QO». 200 grammes.

Menthol. . lo —

Une cuiller à café dans l’eau de l’inhalation. Faire lo ou 12 inhalations quotidiennes, selon la technique prescrite page i 85 .

S’il y a obstruction du nez empêchant la pénétration de la vapeur, prescrivez cinq minutes avant l’inhalation, l’aspiration par les narines, sur un tampon d’ouate hydrophile, ou la pulvérisation dans le nez, à l’aide d’un petit pulvérisateur de toilette, de quelques gouttes de la solution suivante :

Chlorhydrate de cocaïne.25 centigr.

Chlorhydrate d’adrénaline au millième. 2 grammes.

Solution du sérum physiologique à 7,5 p. 1000 5o

SINUSITES DE LA FACE

b) l’application de compresses humides chaudes sur la joue et le front, pour atténuer la douleur;

c) des calmants : aspirine, bromure, etc., avec séjour et repos à la chambre ;

d} des pansements quotidiens ou bi-quotidiens en cas de rétention douloureuse, exécutés sous le contrôle du . spéculum ; cocaïnisez le nez avec une solution de cocaïne et d’adrénaline à I pour 5 o, au niveau du méat moyen ; la rétraction de la niuqueuse, sous l’influence vaso-constrictive de l’adrénaline, dégagera l’orifice du sinus et facilitera l’écoulement du pus.

Voilà tous les moyens dont dispose le médecin pour mener à bien une sinusite purulente et grippale qui a, du reste, très souvent la plus grande tendance à la guérison spontanée.

Vous observerez alors une sédation des douleurs, avec diminution de l’écoulement et dans un temps variable, entre dix à vingt jours, la guérison complète. Le méat moyen ne renferme plus une goutte de pus. '

En cas de complications tout à fait exceptionnelles du reste ; phlegmons de l’orbite, accidents intra-craniens, prenez un avis rhinologique ou chirurgical.