A. — DIAGNOSTIC

En général, c’est après un coryza que vous verrez apparaître des symptômes généraux, de la fièvre, accompagnés rapidement de dysphagie, l’enfant refuse le sein et pousse des cris dès les premières tétées. Bientôt surviennent des troubles respira toires, du cornage avec tirage et même des accès de suffocation. La voix même est nasonnée.

Si vous examinez la gorge, vous constatez que la paroi postérieure du pharynx est soulevée en masse par une tuméfaction lisse, qui bombe et fait saillie dans le gosier.

Le toucher pharyngien fait nettement percevoir la fluctuation.

B. — TRAITEMENT

Règle. — Toujours ouvrir l’abcès sans crainte et sans retard.

Pas de traitement médical.

Enfant emmailloté, couché sur une table, la tête pendant en dehors, bien maintenu par un aide. Pas d’anesthésie; pas d’ouvrebouche. Comme instruments : un abaisse-langue ou simplement

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l’index, une sonde cannelée ou un bistouri long et effilé, dont une partie de la lame sera cachée par un peu d’ouate ou de diachylon.

Un coup de bistouri ou de sonde cannelée sur la ligne médiane, profond, de bas en haut, et le pus jaillit. Vite, l’aide fait basculer l’enfant, tête en bas, pieds en l’air, et le pus s’écoule au dehors. Faute d’exécuter rapide-

Fig. 385. — Incision d’un abcès rétro-pharyngien.

ment cette manoeuvre,

l’enfant neut asbhvxier ' ~ Position de l’enfant pour l’ou-

1 entant peut aspnyxier verture de l’abcès rétro-pharyngien, seance tenante, par irruption du pus dans les voies aériennes, ou avoir, une broncho-

pneumonie septique consécutive.

S’il y a un accident par

spasme de la glotte ; tête en bas, flagellation du thorax, tractions rythmées de la langue.

Aucune hémorragie à craindre si votre bistouri est resté médian.

Un purgatif le lendemain, pour nettbÿer le tube Fig. 387. — Aussitôt après l’ouverture de l’abcès, digestif.

PHARYNGITES CHRONIQUES.