B. — QUELLE EST LA CAUSE DU SYMPTOME AURICULAIRE

Le malade a exposé Vobjel de sa consultation, vous l’avez interrogé sur tous les symptômes. Reste à connaître la cause.

Je prends un exemple tiré de la pathologie générale : le rein. Il peut être infecté par deux mécanismes : 1° par voie ascendante, et cela résulte de sa communication avec la vessie; cystite, urétérite, pyélite, néphrite, telle est la marche de l’infection. Tous les anciens chaude-pissards, tirant à la remorque une vieille goutte ^ militaii-e peuvent risquer une propagation cysto-rénale ; 2° d’autre part, la voie sanguine : scarlatine, typhoïde, etc., peut être également suivie par l’infection. Ainsi donc, deux voies : c’est le libre choix!

Et dans l’interrogatoire d’un rénal, vous rechercherez toujours ces deux mécanismes d’infection.

En otologie, de même. L’oreille a pu être atteinte, soit par propagation de l’inflammation d’un organe voisin (nez ou gorge), soit par un trouble de l’état général.

a. — Est-ce une maladie du nez ou de la gorge}

Le malade a-t-il de Y obstruction nasale } Ce qui expliquerait le défaut d’aération de l’oreille moyenne, par l’obstruction de la trompe; des coryzas fréquents} Dans le jeune âge, a-t-il présenté des rhinites de longue duré e (indice d’adénoïdite), qui ont facilité la propagation de l’inflammation du nez à l'oreille moyenne, les otites à répétition?

A-t-il eu des amygdalites, d es pharyngites, des abcès amygdaliens?

)-EHINO-LARYNG.

b. — Est-ce un trouble de Vétat général}

Surtout ne demandez pas au malade, s’il est arthritique, car qui ne l’est aujourd’hui!... Interrogez-le sur les attributs de la diathèse, sans lui dire le mot.

Est-ce un congestif, un ralenti de la nutrition, un goutteux? Est-il rhumatisant? Voilà certes, des états diathésiques à retentissement auriculaire.

N’est-il pas albuminurique, nerveux, neurasthénique, syphilitique, tuberculeux?

Ce rapide examen n’est pas de pure forme, il peut donner la clef de certains phénomènes : bourdonnement, vertiges, surdité, dont la cause vous échapperait.

. Ce préambule terminé, passez à l’examen de l’organe malade, de l’oreille.