LARYNGITES DES FIÈVRES ÉRUPTIVES

Il n’y a qu’à se rappeler les symptômes laryngés qui accompagnent les fièvres éruptives.

Dans la rougeole, en même temps que le catarrhe pculo-nasopharyngien, apparaît la congestion de la muqueuse du larynx, la laryngite rubéolique, avec son enrouement, sa toux caractéristique; les crises de suffocation par œdème de la muqueuse sont exceptionnelles.

Les ulcérations de celle-ci, à la phase tardive de la maladie, sont également rares ; mais cette laryngite ulcéreuse est sérieuse par les troubles fonctionnels qui peuvent en résulter : enrouement, sténose.

Je rappelle pour mémoire le croup morbilleux, c’est-à-dire la diphtérie venant compliquer une rougeole.

Dans la scarlatine, la laryngite est tout à fait exceptionnelle, mais grave, et elle se traduit soit par des fausses membranes, soit par des ulcérations qui frappent et nécrosent les cartilages.

Dans la variole, les lésions laryngées sont également sérieuses et chez l’adulte, elles peuvent être surprises à l’état soit de pustules ulcérées, soit de périchondrites et de nécroses cartilagineuses.

Pour conclure, le médecin :

1° fera chez les enfants le diagnostic de laryngite plutôt par les troubles fonctionnels que par l’exploration avec le miroir laryngien ;

2* concluera à la gravité de cette laryngite par la dyspnée^ et

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les symptômes asphyxiques, qui l’oblig-eront parfois à trachéotomiser.

Le traitement sera celui des laryngites aiguës, avec une boîte à trachéotomie toute prête.

Et enfin, le laryngologiste, plus tard sera exposé à décanuler un malade trachéotomisé dans l’enfance au cours d’une laryngite grave, à combattre un rétrécissement consécutif à d’anciennes ulcérations, etc.

LARYNGITES INFECTIEUSES

Toute laryngite est infectieuse à des degrés divers, en particulier celles de la variole et des fievres éruptives.

Parmi les laryngites infectieuses proprement dites, voici les plus courantes ; la laryngite herpétique, typhique, érysipélateuse.

La laryngite herpétique est très anodine. Si vous avez l’occasion, au cours d’un herpès bucco-pharyngé, de constater des troubles laryngés fonctionnels, l’examen laryngoscopique vous montrera des petites vésicules développées sur une muqueuse uniformément rouge.

r . . . . Fig- 4"-- — Laryna-ite

La laryngite typhique, connue herpétique.

sous le nom de laryngo-typhus est vésicules d’herpès sur l’épiassez fréquente. glotte.

Cette localisation s’explique par l’analogie de tissus entre celui du larynx et celui de la muqueuse de l’intestin grêle. Il existe en effet des follicules clos laryngés, analogues aux plaques de Peyer et qui peuvent s’ulcérer, au cours de la dothiénentérie ; en général delà seconde à la troi¬

sième semaine.

Vous en serez averti par des troubles fonctionnels souvent sérieux : 'dysphagie, accès de suffocation, expectoration sanguinolente et sensibilité marquée de tout le larynx.

Avec le miroir vous verrez, soit une congestion simple, soit plutôt des ulcérations à siège variable, dont le caractère est de gagner facilement en profondeur et de provoquer des périchondrites avec nécrose des cartilages. Il en résulte des abcès, des

OTO-RHINÛ-LARYNG.

354 MALADIES DU LARYNX

infections laryngées, à pronostic très grave. Si le malade guérit,

c’est au prix de rétrécissements cicatriciels.

L’érysipèle du larynx est presque toujours consécutif à celui de la face et de la cavité buccale.

Vous serez mis sur la piste par l’apparition de troubles laryngés et le miroir vous montrera la rougeur lie de vin de la muqueuse, accompagnée à’œdèmes des aryténoïdes ou de leurs replis.

Le traitement de ces laryngites infectieuses est le même que celui des laryngites aiguës.

ABCÈS DU LARYNX LARYNGITES PHLEGMONEUSES

Vous aurez l’occasion probablement d’en observer dans votre pratique.

Il importe au médecin :

1“ de bien faire leur diagnostic parce que le pronostic est grave-,

2“ de conseiller un traitement laryngologique, qu’il ne pourra sans doute faire exécuter que par un spécialiste.