SEUL, PEUT PERMETTRE LE DIAGNOSTIC

Vous verrez des cancers développés : i" dans la cavité laryngée (cancers intrinsèques) ; 2° sur le pourtour de l’orifice supérieur du larynx (cancers extrinsèques).

a. — Au début.

L’image laryngoscopique est la suivante :

La plupart du temps, un épaississement rouge, d’une seule

Fig. 520. — Un mode de début du cancer du larynx.

Infiltration unilatérale de la muqueuse du vestibule.

Fig. 521. — Autre aspect du cancer du larynx.

Injillration et végétations unilatérales immobilisant la corde vocale.

Fig. 522. — Autre type de cancer du larynx au début.

CANCER DU LARYNX. 379

corde vocale (cette unilatéralité est pathognomonique), laquelle s’infiltre de plus en plus et s’immobilise pendant la phonation (autre caractère pathognomonique).

Parfois, c’est Varyténoïde qui est le siège du cancer, et qui lui aussi, s’immobilise rapidement.

Voilà pour les cancers à début cavitaire.

Si le néoplasme a pour point de départ l’orifice supérieur du larynx :

l’épiglotte ou le repli aryténo-épiglottique, vous verrez une petite masse framboisée, végétante.

b. — A une phase plus avancée.

Quel que soit son siège, la tumeur est devenue bourgeonnante, saignante, ulcéreuse, douloureuse, sanieuse, souvent recouverte de mucosités. Quand elle est implantée sur l’orifice supérieur et l’épiglotte, elle forme un gros cham pignon végétant, ulcéré.

Mais, retenez bien que les cancers cavitaires forment une masse qui reste longtemps unilatérale, avant d’envahir tout le larynx, et cette unilatéralité avec l’immobilisation d’une moitié de l’organe, est un des grands caractères des néoplasmes.

Êtes-vous certain du diagnostic de cancer> N’est-ce pas une syphilis, une tuberculose^ (voir le diagnostic différentiel des ulcérations et tumeurs du larynx, page 38 o).

Fig. 523. — Envahissement du larynx par le cancer.