CORPS ÉTRANGERS DES VOIES AÉRIENNES

l’anesthésie cocaïnique chez l’adulte, chloroformique chez l’enfant.

Et de ce diagnostic résultera l’indication opératoire.

Chez l’adulte, l’ablation des corps étrangers laryngiens ou sous - glottiques, sera possible, par voie buccale, au moyen de pinces spéciales; chez l’enfant, il faudra la narcose,

La bronchosco pie permettra l’ex traction des corps en do-trachéaux ou intrabronchiques.

S’il n’y a aucune urgence, voilà la méthode de choix, qui évite souvent la trachéotomie, et que vous devez toujours conseiller. Plus l’extrac

Fig. S26. — Trachéotomie et bronchoscopie pour corps étranger des voies aériennes.

Fig. S27. — Bronchoscopie par voie buccale pour rechercher un corps . . étranger des voies aériennes.

tion sera précoce, moins il y aura de complications infectieuses du côté des voies respiratoires.

MALADIES DU LARYNX

Ce que le médecin doit éviter.

De perdre la tête, — pour ne pas faire perdre la vie au malade, 1“ en faisant des tentatives d’extraction digitale, en fourrant le doigt dans la gorge de l’enfant au risque de se faire mordre et de l’étouffer. On risque en effet de refouler le corps étranger, de le faire aspirer plus profondément dans les voies aériennes, d’augmenter le spasme. Il faut donc écarter cette manœuvre brutale.

• 2° en opérant trop tôt et trop vite. Trop tôt, avant de s’être assuré si le corps étranger est bien dans les voies aériennes et n’a pas, en réalité, été expulsé dans un effort de toux. Prenez donc le miroir frontal et le laryngoscope, avant le bistouri. Trop vite, enfin : dans la précipitation à éviter l’asphyxie, ne faites pas une thyrotomie, c’est-à-dire une section de la pomme d’Adam, au lieu d’une trachéotomie, ainsi que je l’ai vu faire; faites une trachéotomie basse, linéaire et correcte.