QUELLE EST LA CONDUITE .4 TENIR

Deux cas : l'le malade asphyxie, il y a urgence ; 2“ les accidents ne sont pas menaçants.

I" cas. —Le malade asphyxie : vite, une trachéotomie, pour assurer la respiration. Faites-la très basse, et non pas intercricothyroïdienne. Il vous arrivera parfois, dès que vous aurez fendu la trachée, de voir le corps étranger expulsé.

2* cas. — Il n’y a pas urgence.

La dyspnée est modérée, le tirage moyen, la toux est, supportable. Prescrivez un repos absolu au malade, faites-le surveiller attentivement, guettez l’accès de suffocation, tenez prête une boîte et toute une installation pour faire la trachéotomie.

Et alors :

a) Le médecin n’a pas de laryngoscope. Cherchez médicalement à fixer le siège possible du corps étranger; il y a des probabilités pour qu’il soit : dans le larynx, si la douleur est fixe et la voix enrouée ; dans la trachée, s’il y a un bruit de drapeau et des accès de dyspnée intermittents ; dans une bronche, si le murmure respiratoire est supprimé de ce côté, avec conservation de la sonorité thoracique Q).

b) Le médecin peut pratiquer la laryngoscopie.

Pas toujours possible chez l’enfant. Si vous pouvez la faire, elle pourra vous fixer sur la présence et le siège du corps étranger, dans le larynx ou dans la trachee.

c) La laryngoscopie est impossible.

Si les accidents ne sont pas menaçants, recourez au laryngologiste qui, grâce au miroir laryngien, à la radioscopie ou à la radiographie au besoin, avec les tubes trachéo ou bronchoscopiques, fera le diagnostic du siège du corps étranger, au moyen de

(i) Georges Laurens. Chirurgie oto-rhino-laryngologique, Steinheil, igo6.