Ce qu'il faut faire

Tout d’abord répondre au malade, qui est anxieux sur le pronostic de sa surdité. Déclarez que vous constatez la présence d’un bouchon de cire, qui très vraisemblablement est l’origine de la surdité, que l’indication est de l’enlever pour permettre l’examen du tympan et de l’oreille interne.

Voilà les indications du traitement : ramollir le bouchon, qui est parfois dur et adhérent, l’enlever, prévenir les récidives.

a) Ramollissement du cérumen. — Méthode extemporanée : remplissez le conduit auditif d’eau oxygénée; ses propriétés décollantes sont bien connues. Cinq minutes après, vous aurez souvent le bouchon avec la seringue.

Méthode le 7 ite : prescrivez au malade des instillations bi-quotidienne de

f Carbonate de soude. 2 grammes.

; ; : ; : : ; : : ; : ; : i grammes.

Remplir le conduit auditif avec quelques gouttes de ce mélange, tiédi au bain-marie. Laisser cinq minutes, puis éponger le conduit avec de la ouate hydrophile.

Le Séjour, enlevez le cérumen, qui est ramolli et pâteux, b) Ablation du bouchon. — Au moyen d’un lavage avec la seringue à hydrocèle et un 1/2 ou un i litre d’eau bouillie tiède (voir technique, page 58 ). Dirigez bien le jet de là colonne liquide contre une des parois du conduit et vous expulserez en un bloc ou en plusieurs fragments, auxquels parfois adhèrent des poils,

7 è MALADIES DE L'OREILLE.

toute la cire. Cette expulsion'est suivie d’un cri d’étonnement ou d’horreur des malades qui protestent hautement et déclarent donner tous les meilleurs soins de toilette à leur conduit! Rassurez-les, calmez leur dégoût, et dites-leur que c’est précisément les soins exquis et minutieux qu’ils prennent avec leurs instruments, porte-éponges, épingles à cheveux, qui sont les principaux coupables.

Le lavage terminé, épongez Veau qui reste dans Voreüle, avec de la ouate ou des porte-coton; neuf fois sur dix l’ouïe revient instantanément, à la joie du malade.

Ne le laissez pas partir sans lui obturer le méat avec iin coton, qu’il gardera vingt-quatre heures, de façon à éviter une inflammation du conduit.

c) Prévenir la récidive. — Interdisez l’introduction d’instruments de nettoyage, apprenez la façon de procéder à la toilette de l’oreille (page Se); soignez l’eczéma chronique s’il existe des démangeaisons.

Et déclarez que, malgré l’observation de ces règles, le cérumen peut réapparaître, si le conduit est petit, très coudé, et s’il y a hypersécrétion glandulaire.