Ce que le médecin conseillera

Si vous ne pouvez extraire par les lavages le corps étranger, ou si celui-ci a déterminé urie otite moyenne avec rétention, ne perdez pas de temps et conseillez au malade de recourir à un auriste qui pourra peut-être : \

1° Procéder à l’extraction par les voies naturelles, avec des instruments appropriés : leviers, crochets, pinces, etc. ;

2° Sinon, emprunter \avoie rétro-auriculaire, sous chloroforme (incision dans le sillon rétro-auriculaire, décollement du conduit membraneux et section de ce dernier).

Fig. 1.39. — Extraction d’un • corps étranger de l’oreille.

Direction du jet contre la paroi supérieure ou postérieure du conduit.

La colonne liquide passe entre le conduit et le corps étranger, se réfléchit sur le tympan et ramène de dedans en dehors le corps du délit.

Il faut distinguer les otites moyennes, en aiguës ou chroniques, suppurées ou non.

1. — Otites moyennes aiguës. — Qu’un enfant, atteint de végétations adénoïdes, présente une inflammation du nez ou de la gorge, celle-ci pourra se propager à la trompe d’Eustache et déterminer une otite moyenne aiguë. Si l’infection est peu virulente, il n’y a qu’une simple congestion de la muqueuse. Un degré d’inflammation de plus et vous aurez une hypersécrétion des glandes, en outre de la dilatation des vaisseaux : il y aura donc par conséquent à cette période un épanchement dans la caisse du tympan : c’est une otite catarrhale ou séreuse. Troisième hypothèse, enfin : les germes infectieux sont très virulents, l’épanchement séreux se transforme en pus : c’est une otite suppurée.

Donc deux grands types cliniques d’otites moyennes aiguës :

a) les unes catarrhales ;

b) les autres suppurées.

2. — Otites moyennes chroniques. — Que le malade néglige de se traiter à temps et les deux variétés précédentes deviendront des :

a) Otites catarrhales chroniques ;

b) Otites suppurées ou otorrhées chroniques.

3 . — Il faut y joindre enfin, une troisième forme, Votite scléreuse^