SIGNES FONCTIONNELS

L'oreille est troublée dans son fonctionnement, puisqu’il y a congestion de la muqueuse de la caisse, parfois meme un épanchement séreux. Ce petit matelas d’eau interposé sur la voie des ondes sonores vous donne la clef de tous les symptômes : sensation d’oreille bouchée, de coton dans le conduit, de plénitude auriculaire ; parfois sensation de déplacement de liquide dans l’oreille à l’occasion de mouvements de tête, de gargouillement en se mouchant. •

Vous comprendrez de même que le malade présente de la surdité. Et celle-ci est essentiellement variable, accompagnant les déplacements du liquide intra-tympanique. Il arrive parfois que le sujet entend parfaitement dans la position couchée, alors qu’il est sourd s’il redresse la tête. La surdité s’atténue souvent pendant quelques instants, au moment où le malade débouche sa trompe, par e.xemple, dans un effort de mouchage.

Un symptôme sur lequel il attirera quelquefois votre attention est Vautophonie : le malade entend sa voix résonner dans l’oreille d’une façon toute spéciale. Et ce phénomène s’explique par la vibration des ondes sonores qui ne peuvent s’échapper à travers l’oreille moyenne malade qui forme écran. Ce phénomène est absolument du même ordre que celui qui se produit si vous parlez en obturant avec le doigt une oreille normale : vous entendez la vibration de votre voix.

A ce tableau clinique, joignez les bourdonnements et vous aurez déduit rationnellement tous les symptômes de l’otite catar rhale, du seul fait de la connaissance de ses lésions anatomiques

EXAMEN OTOSCOPIQVE

Mesurez Vacuité auditive et vous verrez qu'elle a considérablement diminué.

Si vous conduisez à cette période votre malade chez un auriste, celui-ci, au moyen de la douche d’air avec la poire de Politzer,

Fig. 141. — Image du tympan au début d’une otite moyenne aiguë.

Au début, lorsqu’il y a simplement de la congestion de la muqueuse de , la caisse, le tympan vous apparaîtra enfoncé, ronge au niveau du pôle supérieur et du manche du marteau. C’est, en effet, la partie de la membrane qui se congestionne en premier lieu, puisque c’est par là que les vaisseaux abordent le est parsemé de vaisseaux

Fig. 142. — Image du tympan à une période plus avancée quand il y a épanchement dans la caisse.

Fig. 143.

Beaucoup plus fréquentes sont les bulles d’air appliquées contre la face interne de la membrane et contenues au milieu du liquide; ces bulles se déplacent quelquefois par les mouvements de la tête, après des efforts de mouchage.

S’il y a exsudât abondant dans la caisse, il refoule le tympan et vous apercevez en quelque sorte à sa surface une ligne de niveau (i). Cette ligne marque deux colorations bien tranchées du tympan qui est grisâtre au-dessus, jaunâtre au-dessous. Cette ligne est assez rare.

tympan ; c’est la zone la plus vasculaire. Le tympan radiés. Le triangle lumineux a disparu.

mais surtout avec le cathétérisme, améliorera considérablement, mais momentanément, l’audition.

A cette otoscopie, joignez Vexamen du nez et du pharynx nasal et vous trouverez là certainement la cause de l’otite.

TRAITEMENT