A. - OTITE MOYENNE AIGUË CATARRHALE

OU séreusf:

PATHOdÉNIE

Voici un cas type très fréquent. C’est un enfant, porteur de végétations adénoïdes ou d’amygdales hypertrophiées. Du fait de la présence ou de l’inflammation de ce tissu adénoïde, la trompe d’Eustache s’oblitère ou s’enflamme : le résultat est le même, car l’air ne pénétre plus dans la caisse du tympan. Par suite de cette raréfaction, d’une part, la pression atmosphérique refoule le tympan vers l’oreille moyenne, et, d’autre part, les petits capillaires de la muqueuse de la caisse se dilatent. C’est un phénomène de même ordre que celui qui se produit dans les ascensions en montagne, en ballon, où l’on assiste à'de véritables hémorragies des muqueuses. Dans l’oreille moyenne, ce n’est qu’une simple congestion. Mais sous l’influence de la dilatation des petits vaisseaux, il se produit à travers leurs parois une transsudation de sérum, d’où la production d’un épanchement sérewx dans la caisse.

Quelle va être l’évolution anatomique' de cette forme d’otite "i

1° Guérison par résorption. — Presque toujours, la perméabilité de la trompe se rétablit spontanément, après disparition de l’adénoïdite ou dans un effort de mouchage, la pression redevient normale et le liquide se résorbe;

2“ Passage à l’état d’otite moyenne catarrhale chronique. — Mais souvent l’obstruction tubaire persiste, le tympan reste fixé en mauvaise position, les osselets s’ankylosent, il se produit des adhérences entre le tympan, les osselets et la paroi interne de

Fig. 140. —Otite moyenne aiguë catarrhale.

On voit que la trompe d’Eustache est totalement obstruée et qu’il y a un épan chement dans la caisse.

la caisse, il se forme une otite ad/iésive ; une lésion chronique, qui aboutit à la surdité ;

3 “ Des récidives fréquentes surviennent, surtout chez les enfants, tant qu’ils ne sont pas débarrassés de leurs vég'étations ;

4“ La transformation possible en otite moyenne suppurée. Le liquide est aseptique, il est vrai, et contient rarement des microbes. Mais il peut s’infecter.

SYMPTOMES

Les notions pathog-éniques précédentes vous les expliquent. Otite indolore bien souvent, mais parfois chez l’enfant provoquant de vives douleurs, très fugaces, sans fièvre ni symptômes généraux.