B. — COMMENT RECONNAITRE UNE MASTOÏDITE AIGUË

Il y a :

1“ Des mastoîdites classiques, que vous diagnostiquerez par l’interrogatoire du malade et simplement par la vue de son apophyse. Elles sont trop simples et trop banales pour y insister. Elles crèvent la peau... du malade et les yeux du médecin;

2° Des mastoîdites latentes, à évolution sournoise et traître-, elles sont très fréquentes, très graves;

1 ° Mastoïdite classique.

La douleur, voilà le grand signe fonctionnel accusé par le malade. Elle siège au niveau de l’apophyse, s’irradie dans la tête, s’accompagne de céphalée, d'hémicranie.

Le malade vous raconte alors ses antécédents ; l’otite qui dure depuis des semaines, avec fièvre....

Inspectez sa mastoïde aussitôt et vous aurez le diagnostic.

Le gonflement rétro-auriculaire refoulant le pavillon, rouge parfois, œdémateux, est caractéristique. Placez-vous derrière la tête du sujet et comparez simultanément les deux oreilles : le gonflement est Fig. 182. — Décollement de flagrant (fig. 182). Mettez le doigt l’oreflle et abaissement du g^j. tuméfaction et vous provopavillon dans la mastoïdite. • j 1

^ quez une vive douleur.

Comment on examine un ma- . , j d -

lade atteint de mastoïdite. Examinez le conduit auditif . 1 e-

coulement est tantôt tari (rétention), tantôt profus (nécrose de la mastoïde).

2 ° Mastoïdites latentes.

Je désigne sous ce nom celles qui ont besoin d’être recherchées, qui ne se trahissent que par un seul symptôme, qui sont atypiques. Elles sont d’autant plus intéressantes à connaître pour le praticien, qu’elles sont fréquentes et très graves parce que méconnues. Un beau jour, elles se trahissent par des symptômes à distance et à grand fracas (abcès du cou, méningite, etc.).

Vous les dépisterez, ces mastoïdites, en surveillant dans le cours d’une otite moyenne : l’écoulement purulent, l’apophyse, et l’état général. Et vous pourrez hardiment affirmer le diagnostic par l’existence ou la permanence d’un seul de ces symptômes.