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synoviales on doit obtenir mieux en ne s’attaquant qu'à la synoviale.

Comment aborder l'articulation? Presque tous les auteurs ont utilisé une arthrotomie latéro-rotulienne. Nous ne croyons pas que cc soit une pratique à conseiller. En effet quelle que soit la conduite que l’on veuille adopter ultérieurement, il est absolument nécessaire d'avoir un jour aussi étendu que possible, afin de pouvoir explorer l'articulation jusque dans ses moindres recoins. À ussi l’arthrotomie transtubérositairc, qu’on a utilisée dans notre cas, nous paraît-elle être la méthode de choix.

Une fois l'articulation ouverte que faire? — Lans six des observations que nous avons recueillies, on s’est contenté d'exciser les végétations volumineuses qui faisaient saillie dans l'articulation. Les résultats ne sont malheureusement précisés que dans deux cas le malade de Nouchet et Leblanc conservait un épaississement du cul-de-sac sous-quadricipital, et parfois une sensation de dérobemcent de la jambe, surtout à la montée ou descente des escaliers. Le malade de Flint conservait au bout de i3 mois une légère raideur du genou.

Voilà donc bien peu d'éléments pour apprécier une. méthode thérapeutique. Nous ferons donc surtout des objections théoriques :

Les productions polypiformes parfois volumineuses frappent évidemment Île chirurgien à l'ouverture de

l'articulation elles sont certainement une source de