III. — COMMENT SE FAIT LA CHASSE BILIAIRE GASTRIQUE

La sonde d’'Einhorn a demeure dans l'estomac donne des renseignements qui permettent de définir deux types fonctionnels bien distincts:

1° La fistule peut être incontinente: le premier prélèvement immédiat ramène un liquide fortement teinté de bile, qui peut même avoir les caractères de la bile pure et ne correspond en rien en tout cas au reflux à travers le pylore que l’on peut constater normalement ; ce type est celui de nos Observations Det .C. |

2° Au contraire, on peut noter dans les grandes variations de la teneur en bile du contenu gastrique les signes d’une véritable continence de la bouche anastomotique (Obs. 103, E, F).

Ces fistules continentes ne laissent pas passer de la bile à jeun, elles s’ouvrent par période et on assiste à de véritables chasses biliaires qui coïncident généralement, sauf un certain décalage, avec la mise en

jeu de la sécrétion gastrique.

Quel est le mécanisme de cette adaptation parfaite?

La petitesse de l’orifice intervient; sans doute aussi faut-il invoquer une sorte de réglage de la couche musculaire gastrique qui l'entoure.