injection de la vésicule

2, Dessin du pédicule de la bouche anastomotique. Une image diverticulaire sur le bord supérieur de la région prépylorique existe dans l'observation D : à 2 où 3 centimètres du pylore, se voit une saillie à bords verticaux nets, haute de 1 à 2 centimètres, plus large à son extrémité qu’à sa base d’implantation. La limite supérieure est horizontale et se relie à angle droit et même aigu aux bords latéraux. Ce signe n’a de valeur que si le bulbe duodénal est indiqué: il l’est dans ce cas. Dans l'observation G, on constate une saillie qui semble un peu différente, plus large et qui demande à être diagnostiquée d’avec une superposition du bulbe duodénal. Les éléments qui permettent cette différenciation délicate sont :

1° T'existence d’une traînée opaque annonçant le trajet duodénal ct nettement dirigée à droite.

2° Le fait que l’orifice anastomotique a été fait systématiquement très large.

3° Le fait que cette « cheminée » est surmontée d’une bulle d’air qui se perd progressivement en haut sur le bord droit de la première lombaire, et la coexistence d’une tache claire des dimensions d’une lentille incluse dans la baryte refluée dans l’orifice anastomotique.

Le diagnostic de ces diverticules est donc délicat ; il n’apporte pas d’ailleurs la certitude absolue de perméabilité de l’anastomose. La bouche peut se pédiculer ainsi et une sténose être constituée plus haut.

Plus intéressante nous apparaît l’image en cupule

de l'observation 104, qui se détache mal de l'estomac à cause sans doute de l’abouchement de la vésicule effectué sur la face antérieure du viscère. La concavité de sa limite supérieure est remplie par une bulle d'air.