OBSERVATION XXVII (WHEELER

P. C..., 45 ans, est admis au Mercers ’ Hospital en décembre 1907, dans un état d’anémie complète. Il y a 7 ans, il eut de vives douleurs dans l’épigastre et dans l'hypochondre droit, douleurs qui reviennent régulièrement. Depuis deux mois cependant le malade a un peu de repos. Perte d’appétit et vomissements. Ni albumine, ni sucre, ni bile dans les urines. On pense à un calcul du cholédoque et on propose l'opération.

Opération. — Laparotomie : le foie est normal et lisse, la vésicule distendue par la bile. Le cholédoque est enfoncé dans

des adhérences. On examine le cholédoque qu'on trouve libre de calculs, mais inclus dans une tumeur formée par la tête du pancréas hypertrophié, indurée et nodulaire. Il en résulte que l’hypertrophie seule de la tête du pancréas est la cause de l’émaciation, des douleurs et de l'ictère.- Drainage des voies biliaires et du pancréas lui-même. A la suite du drainage l’induration pancréatique diminue, tous les troubles disparaissent. Guérison.