INTRODUCTION

Dans son rapport à la Société française d’Ophtalmologie, en 1902, sur les Complications orbitaireset oculaires des sinusiles, le professeur de Lapersonne consacrait une page à la paralysie du muscle grand oblique à la suite des opérations sur les sinus par voie frontale. Ayant eu l’occasion depuis lors d’observer quelques cas qui confirmaient les idées de notre maître sur ce point tout spécial, nous nous sommes décidé sur ses conseils à en faire le sujet de notre thèse inaugurale. .

Cette paralysie du muscle grand oblique peut avoir pour origine toutes les causes qui déterminent les paralysies en général. Que la paralysie soit d’ori-

gine nerveuse, qu’une tumeur de l'orbite la produise, ou que la rétraction d’un tissu cicatriciel en soit l’occasion, ce sont des faits banaux et bien connus ; mais qu'à la suite d'une opération de sinusite, s’installe d’une facon définitive une paralysie du muscle grand oblique, c'est un accident plus rare, et dont il est intéressant de rechercher la cause.

La question n’intéressant pas seulement les ophtalmologistes, mais tous les médecins en général, nous avons jugé bon de la traiter avec assez d’ampleur pour qu'un médecin peu au courant des questions d’ophtalmologie, après avoir Iu notre modeste travail, ait une vision bien nette et bien précise de ce qu'est une paralysie du muscle granit oblique, des moyens de l’éviter, ou, si celle-ci est installée définitivement, du traitement qu'il gonviendra de lui appliquer.

C'est pourquoi, dans un premier chapitre, nous avons esquissé l’anatomie des sinus sur lesquels vont porter les opérations que nous décrirons plus loin. Sans une connaissance sérieuse de l'anatomie de cette région, il est bien difficile en effet de comprendre la technique des nombreux procédés que l’on aemployés dans le traitement de ces sinusites.

Dans un second chapitre, consacré au muscle

grand oblique lui-même, nous disons ce qu'est ce muscle au point de vue anatomique, quelle est son action, et comment on reconnaitra sa paralysie. Après avoir passé en revue, dans un troisième chapitre, les divers procédés inventés pour le traile-

ment des sinusites, nous indiquerons quel procédé nous parait le plus apte à conserver l'intégrité de la poulie du muscle grand oblique.

Enfin, dans un dernier chapitre, nous décrirons le traitement de la paralysie de ce muscle, quand celleci est devenue définitive.

Nous n'avons pasla prétention d’avoir éclairé d’un jour nouveau cette question si complexe; ce que nous avons essayé de faire, c’est de mettre à la portée de tous les médecins des notions qui souvent paraissent enfantines pour des ophtalmologistes, mais qu'un médecin ordinaire ne connaît pas toujours, ayant d'ailleurs pour excuse le domaine de plus en plus vaste de la science médicale tout

entière.

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