Paralysies, contractures, affections douloureuses de cause psychique
I. — Recherche<!( sur- la nature «les afTectioiis psychiques et du cadre nosolugique dans lequel un doit les faire rentrer.
^ Symptômes et Diagnostic 11
Paralysies psychiques 14
CoQtrac'.ures psychiques 27
% Affections douloureuses 34
Étioloqik .
Hérédité. — Antécédents personnels 48
II, — Conditions susceptibles de réveiller la diathèse hystérique. — Influence de l'imagination. — A.utosuggestion.
Traumatisme 52
Sexe. — Age 59
Emotions dépressives 60
Imitation 65
III. — Reclierche de l'état mental , psychique de nos malades. — Mécanisme des aATections psychiques.
Paralysies, contractures, affections douloureuses provoquées
par suggestion dans l'hypnotisme 71
IV. — Mécanisme et siège <le la translormatioii fie l'idée suggérée en trouble moteur ou sensitil' 80
Mécanisme des affections douloureuses 88
Mécanisme des paralysies 88
Mécanisme des contractures 90
"V. — Consé<iuenee8 pratiques.
Pronostic 95
Traitement
BiBI.IOGRArHIE 109
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LtLt.E. IMP. CAMILLE ROBBK.
Nous décrirons sous ce nom tout un groupe de troubles moteurs et sensitifs provoqués, chez des sujets prédisposés, par autosuggestion consécutive à une émotion, à un traumatisme ou à l'imitation.
Toute notre argumentation dans les différents chapitres de ce travail aura pour but de justifier et de développer cette définition.
Les paralysies que nous étudierons peuvent se localiser à un groupe musculaire, mais elles peuvent envahir aussi un membre tout entier et se présenter sous forme de monoplégie brachiale ou crurale. Nous observerons même des paraplégies et des hémiplégies offrant les mêmes signes objectifs que ceux que l'on rencontre dans les paralysies consécutives à des névrites, à des myélites ou à des affections cérébrales. Nous devrons donc insister sur le diagnostic différentiel entre les paralysies psychiques et les paralysies de cause organique.
Il en sera de même pour les contractures psychiques que nous devrons différencier des contractures consécutives aux névrites ou aux affections cérébro-spinales.
Notre préoccupation, en décrivant les symptômes observés dans les paralysies et les contractures psychiques, sera surtout d'établir lo cadre nosologique dans lequel
on doit faire rentrer ces troubles moteurs de nature spéciale.
C'est encore en suivant la savante méthode de M. le Professeur Charcot, que par l'étude attentive et comparée des symptômes des affections douloureuses nous établirons leur nature.
Nous arriverons ainsi à démontrer que tous ces troubles moteurs et sensitifs ont un cachet spécial, une marque distinctive qui forme précisément le caractère nosographique de l'hystérie confirmée.
Nous analyserons alors avec soin les observations de nos malades et nous chercherons dans leurs antécédents héréditaires et personnels les traces de cette diathèse névropathique sous l'influence de laquelle se développent ces troubles fonctionnels du système nerveux.
Après avoir établi par l'étude symptomatique la nature hystérique des accidents présentés par nos malades, nous fixerons les limites dans lesquelles doivent être renfermées les affections psychiques que nous devons étudier. Nous verrons qu'elles ont pour point de départ une anto-suggestion créée par une idée fixe, l'idée d'impuissance motrice ou l'idée de douleur. Puis nous passerons en revue les influences extérieures qui développent cette idée fixe et qui sont, par conséquent, les causes déterminantes des paralysies, des contractures et des affections douloureuses de cause psychique.
Une fois en possession de toutes ces données que nous aurons acquises par l'observation seule des malades, nous devrons nous demander en quoi consiste cet état mental susceptible de donner naissance à des affections si diverses, sous l'influence d'une simple émotion ou d'un léger traumatisme; et ici encore nous procéderons à cette
recherche non point par le raisonnement seul mais en comparant les signes objectifs observés chez nos malades, de ceux que l'on produit à volonté dans une névrose ' voisine, je veux dire dans le somnambulisme provoqué.
Nous pourrons alors, marchant toujours sur un terrain solide, celui de la clinique, arriver à localiser dans les centres cérébraux le siège de la lésion fonctionnelle et le mécanisme suivant lequel cette lésion a pris naissance.
Les connaissances que nous aurons alors sur la nature des affections psychiques, nous permettront de passer brièvement sur leur pronostic. Mais cependant nous devrons, à ce sujet, insister sur l'importance que peut prendre cette question en médecine légale, lorsqu'il s'agit de déterminer dans une paralysie ou une affection douloureuse consécutive à un accident, l'importance de la responsabilité.
La nature de la maladie dictera aussi son traitement absolument différent suivant que les troubles moteurs et sensitifs seront de cause organique ou de cause psychique.
Nous aurons ainsi développé la définition que nous donnions en commençant, et démontré, en procédant par analyses cliniques, l'existence et l'importance des paralysies, des contractures et des affections douloureuses de cause psychique.
