IV. INÉGALITÉ PUTILLAIRE

De MM. Babonneïix et Miget également ces trois cas d’inégalité pupillaire :

OBSERVATION IX. — F. Denise, 10 ans, vue le 25 juillet 1927.

Antécédents héréditaires et personnels : Les parents sont en bonne santé. Denise, fille unique, est venue au monde à la suite d’une bonne grossesse terminée par un acouchement normal. Son développement s’est effectué de façon normale,

elle a eu une diphtérie à 2 ans, la varicelle en février 1927.

Histoire de la maladie : C’est au moment de la varicelle qu’une bulle étant apparue sur la conjonctive droite on s’est aperçu de l'inégalité pupillaire due à la dilatation de la pupille droite.

M. Chaillous, qui nous l’envoie, n’a constaté aucun autre signe oculaire que cette ophtalmoplégie interne.

Etat actuel : Il n’existe chez cette enfant aucun phénomène morbide nerveux ou autre. Elle ne présente pas de stigmates d’hérédo-syphilis. La réaction de Wassermann est négative. En somme, inégalité pupillaire survenue au cours d’une varicelle, découverte par hasard et ne semblant. liée ni à la syphilis héréditaire, ni à une néo-formation intracrânienne.

Il s’agit donc ici d’une inégalité pupillaire découverte par hasard et semblant liée à la varicelle au cours de laquelle elle paraît être survenue.

OBSERVATION X. — V….. René, 10 ans, vu le 8 novembre 1926.

Antécédents héréditaires et personnels : L'enfant est né

à terme à la suite d’une grossesse normale. Il a fait ses premiers pas à 13 mois, a eu ses premières dents et parlé de

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bonne heure. Il a eu successivement scarlatine, varicelle, oreillons, pneumonie.

Histoire de la maladie : Cet enfant est amené pour inégalité pupillaire par mydriase droite survenue sans cause il y a 5 ou 6 semaines. Le Dr Chaïillous, qui nous ladresse, note : réflexes lumineux à la convergence affaiblis pour l’œil droit, tandis que l’accommodation paraît conservée. Œiül gauche normal, fond d’œil normal.

Etat actuel : Rien à signaler dans le domaine neurologique en dehors de cette inégalité pupillaire; en particulier aucun signe d’hypertension intra-crânienne ou de neuro-syphilis. À peine une légère augmentation des réflexes tendineux, aucun stigmate net d’hérédo-syphilis, la réaction de Wassermann est d’ailleurs négative pour la mère et pour l’enfant.

Ainsi nous sommes en présence d’une inégalité pupillaire, avec paralysie irienne, semblant inxdépendante de l’hérédo-syphilis comme d’un néoplasme intra-crânien, et qu’on ne peut rattacher directement comme la précédente à la varicelle.

OBSERVATION XI. — M. Pierre, 7 ans, vu le 16 juin

Antécédents héréditaires et personnels : Les parents sont bien portants, l’enfant est né à terme après une grossesse normale, de santé délicate il a eu la rougeole et coqueluche.

Histoire de la maladie : En mars dernier, Pierre fait une varicelle bénigne avec des phénomènes inflammatoires de l'œil gauche : céphalée, douleurs orbitaires et péri-orbitaires, fièvre. Ces troubles précèdent l'installation d’une ophtalmoplégie interne de l’œil gauche. Le Dr Chaillous examine l’enfant en mai et nous l’adresse aux fins d'examen complet.

Etat actuel : L’examen neurologique est à peu près néga-

tif, abstraction faite des deux constatations suivantes : Inégalité pupillaire par mydriase gauche;

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Légère instabilité choréiforme généralisée, vraisemblablement ancienne.

Aucun signe d’hypertension intra-crânienne, Aucun stigmate d’hérédo-syphilis. On note la présence d’un léger souffle systolique apexien, se propageant peu. L'état général de l'enfant est assez satisfaisant.

On peut à peine dans ce cas parler de paralysie isolée et les antécédents récents sont suffisamment nets pour qu’on puisse rattacher à la varicelle cette inégalité pupillaire avec parésie irienne.