ST RUE

paraît comme un fait isolé, essentiel, sur un terrain en apparence sain.

Quels sont les troubles fonctionnels le plus souvent observés ?

1° C’est la diplopie dans la grande majorité des cas (observations I et VII), en rapport surtout avec une paralysie de la VIe paire, plus rarement de la IV: paire.

2° Plus rarement l'enfant ou ses parents ont remarqué une baisse de l’acuité visuelle (observation Il)

3° Dans les cas plus rares de paralysie de la III: paire, le premier signe peut être le ptosis (observation V, VI).

4° Bien souvent d’ailleurs, en raison du jeune âge de l’enfant et de la discrétion de la paralysie (inégalité pupillaire notamment), c’est par hasard ou au cours d’une affection intercurrente que le symptôme oculaire est décelé (observation IX).

Quoi qu’il en soit, c’est à l’ophtalmologiste qu’il appartient souvent de poser le diagnostic au début et d'envoyer l’enfant au neurologiste pour un examen complet. |

5° Plus rarement, l'installation de la paralysie s'accompagne de quelques phénomènes associés et, le plus souvent, transitoires.

a) D'ordre nerveux, (céphalée, troubles d’excitation ou de déficit) qui ne suffisent point à déterminer une étiologie nette, mais fournissent cependant de précieuses indications.