ALLURE CLINIQUE EVOLUTIVE ET PRONOSTIQUE DE CES MANIFESTATIONS

exsudatives ou de fixation diathésique gravitent autour de l’asthme qui apparaît comme un des éléments le plus bruyant et aussi le plus fréquent de cette constitution morbide. b

Elles peuvent précéder de loin ou de près la crise ou l’état asthmatique, le suivre, à plus ou moins longue “échéance, l'accompagner ou encore, alterner avec lui, réalisant un des exemples les plus frappants de « substitution morbide ». La définition de la métastase donnée

ces cas, la métastase étant, pour ces auteurs, « un changement avec transformation d’une maladie en une autre, la première affection ayant disparu et s’étant complètement effacée devant la nouvelle ».

Il est des cas indiscutables où l’une de ces manifestations apparaissant chez un asthmatique avéré vient se substituer spontanément à l’asthme qu’elle soulage ou même qu’elle fait complètement disparaître. Ces phénomènes métastatiques étaient bien connus et respectés des anciens auteurs qui avaient souvent observé leurs caractères bienfaisants. C’est ainsi que TROUSSEAU dans ses « Cliniques >» dit s'être donné bien garde de tenter de modifier une éruption urticarienne survenue au cours de

Toutes ces manifestations protéiformes vaso-motrices,

par Harpy et BEHIER en 1877 s’applique exactement à

l’évolution d’un asthme rebelle qui céda dès l’apparition de l’éruption. Tout s’est passé comme si l’appareil cutané servait de voie de dérivation et soulageaïit la voie principale respiratoire.

Nous-mêmes avons noté plusieurs cas semblables où,

par exemple, la disparition spontanée d’un eczéma coïn-

cidait avec le retour d’un asthme ou inversement ; où une crise de diarrhée faisait avorter un accès d’asthme

imminent, où enfin des crises de migraine disparaissaient

avec l’apparition d’un urticaire.

De même une action thérapeutique peut être à la.

base de ces transferts morbides. PASTEUR-VALLERY-RApoT note après une disparition rapide d’une crise aiguë d’eczéma suintant, sous l’action de la splénothérapie, l’apparition d’équivalents, coryza et toux spasmodique et même, plus rarement, crises d’asthme. Nous avons noté qu'un traitement symptômatique de la crise d'asthme en faisant avorter celle-ci, était parfois suivi de l’éclosion de migraines violentes, d’urticaire intense, ou de tachycardie paroxystique, etc. et inversement. De même, la cure d’une épine nasale par le spécialiste a pu, dans certains cas, non seulement aggraver un asthme pré-existant, mais encore le faire apparaître.

En revanche, le soulagement obtenu lors de ces substitutions morbides, explique les essais tentés par certains anciens auteurs (MERLY, QUINQUAUD) de faire réapparaître en irritant la peau une éruption eczémateuse ou urticarienne chez des asthmatiques précédemment soulagés lors de l’évolution de ces dermatoses. Il légitime les

efforts thérapeutiques (dont nous reparlerons) cherchant

à provoquer artificiellement cette voie de dérivation cutanée par la pose d’un vésicatoire à demeure, par la création d’un abcès de fixation ou encore la mise en place d’un séton. De même peut-on chercher à créer une voie

de dérivation intestinale par l’administration de purgatifs drastiques ou de laxatifs cholagogues.

- Mais les cas sont plus fréquents où l’asthme est précédé d’une ou plusieurs de ces manifestations morbides qu’il vient remplacer ou compléter, apparaissant ainsi comme un des termes les plus évolués de l’état diathésique. Dans certains cas, l’apparition de l’asthme semble libérer complètement le malade de ses autres troubles. C’est ainsi qu’en matière d’asthme infantile, la préc cession d’un eczéma est presque la règle. Dès l’apparition des premiers accès d'asthme, les lésions cutanées s’ef- - facent le plus souvent. Chez l’adulte également nous avons de nombreux exemples où l’asthme est venu se substituer à l’eczéma, soit spontanément, soit à la suite d’un traitement local intempestif, Les €. ‘empiriques >» connaissent bien les dangers de faire « rentrer l’eczéma » qu'ils respectent comme une soupape de sûreté bienfaisante. Nous avons noté aussi que, dans certains cas, la -rétrocession d’une crise entéritique, hémorroïdaire, ou migraineuse avait été suivie de l’apparition de l’asthme. De même, certains états maniaco-dépressifs peuvent régresser avec l’éclosion d’une crise asthmatique.

Si nous cherchons à fixer l’allure clinique et pronostique de ces manifestations, nous pouvons envisager trois éventualités :

1.) Dans certains cas tout se passe comme si une poussée diathésique, amenant une exacerbation brutale, pouvait faire éclater ces manifestations sur divers appareils à la fois. L'apparition d’un nouveau trouble est alors une véritable complication et non une substitution. Il nous a semblé que dans ces cas, où plusieurs organes servaient d’exutoire et de neutralisant, le pronostic était relativement bon. En effet, la diathèse n’est pas « fixée », car une fois la crise passée, l’organisme, débarrassé grâce

4 LE à son effort de libération massive, peut retrouver son équilibre pour un temps plus ou moins long. Le malade peut jouir d’une santé parfaite dans l'intervalle de ses crises qui peuvent frapper simultanément ou successivement les appareils respiratoire, cutané, nerveux, intestinal, articulaire.

Quelles sont les causes de ces exacerbations de la diathèse?’ Elles sont variables et complexes, quelquefois “apparaissant en dehors de tout facteur connu et il faut invoquer une poussée « auto-toxique » sous des influences qui nous échappent. Mais dans d’autres cas, ‘cette aggravation semble consécutive à des périodes de fatigue, de surmenage, d’excès alimentaire, d'infections intercurrentes, qui feraient dépasser le seuil de tolérance de ces malades. Enfin, c’est souvent à l’approche du printemps, période annuelle de prospérité pour les innombrables « dépuratifs », que se manifestent avec le plus de violence ces poussées venant apporter confirmation à certains dictons populaires.

2.) Dans d’autres cas, les troubles diathésiques sont plus réduits et localisent leurs effets sur un seul organe. La diathèse n’est fixée qu’en apparence car si, Sous une influence quelconque, l’organe atteint arrive à se libérer sans que la diathèse originelle aït été préalablement améliorée, une autre manifestation « de sortie » apparaît jouant ainsi un rôle de suppléance. Il s’agit alors là d’une substitution vraie. JACQUELIN et BONNET rapportent ainsi une observation très détaillée où l’on voit se succéder chez une femme, de souche arthritique, tous les troubles de la série diathésique, articulaires, digestifs, spasmodiques, migraineux, cutanés, jusqu’au jour où l’apparition d’un coryza pollinique, transformé rapidement en asthme exsudatif, fit cesser tous les autres troubles. Tout s’est passé comme siiles manifestations ‘anaphylactiques respiratoires avaient amorcé une nouvelle voie de dériva-

ae ED ET

tion diathésique, non encore utilisée par ‘un organisme ‘indemne de tout passé broncho-pulmonaire.

Inversement, nous avons pu noter chez RES

de nos malades après plusieurs crises graves de rhino-

trachéo-bronchite descendante, la production spontanée

d’éliminations vicariantes au niveau du territoire cutané

(eczéma suintant) ou intestinal (phénomène entéritique)

ou bien des phénomènes de fixation nerveuse: céphalée

f migraineuse, accidents psychopathiques. Or, à la suite

de ces troubles, il ne se produisit plus qu’un coryza

spasmodique bénin et passager, comme si la voie respi-

ratoire, devenue un exutoire insuffisant, avait cédé le pas

à d’autres voies de dérivation qui, en même temps, la libéraient.

3.) Enfin, dans certains cas, la diathèse semble bien fixée et beaucoup d’asthmes, comme nous l’avons vu, ne s’accompagnent pas de parentés morbides, Chez ces‘ asthmes solitaires on retrouve fréquemment l’existence

d’une épine respiratoire importante d’origine tuberculeuse le plus souvent, mais parfois aussi conséquence plus ou moins lointaine d'intoxication par gaz de combat, d'infections broncho-pulmonaires ou de lésions syphiliques beaucoup plus rarement. Ces lésions locales contribuent à fixer immuablement sur l’arbre respiratoire les manifestations générales de la diathèse, en interdisant la dérivation vers d’autres territoires de suppléance. On conçoit toute la gravité du pronostic qui peut en découler. Ainsi s'explique le caractère grave, tenace de ces asthmes particulièrement rebelles aux traitements habituels et pouvant donner naissance à un véritable état de mal. Ils méritent bien le nom d’asthmes « fixés » (JACQUELIN) bien différents de l’asthme dit « intriqué » qui apparaît beaucoup plus comme la conséquence de l'asthme fixé que comme une variété clinique de celui-ci. En effet, plus l’asthme vieillit plus il tend à s’aggraver

Le é (SE Get.

et à perturber le fonctionnement respiratoire. On dira 13 J 4 v 1 MEL E de ces asthmes qu’ils sont « bronchiques » et non diathé-

siques; il serait plus logique de dire qu’ils sont diathésiques à fixation bronchique.

Recherchant la fréquence de ces épines respiratoires, chez nos 240 asthmatiques indemnes de toute parenté

morbide, nous l’avons retrouvée manifestement 71 fois.

Ainsi donc, dans de nombreux cas, aucune altération locale grave ne peut être relevée chez eux. Pourquoi alors cette électivité diathésique respiratoire ? SEDILLOT nous répondrait en affirmant que cette électivité est due à ce que le poumon est le premier organe rencontré sur leur chémin par les monocytes chargés de floculats uriques et venant de la circulation veineuse sus-hépatique. Cette explication est ingénieuse, mais elle reste hypothétique. Aucune preuve expérimentale n’a été apportée en sa fa- ‘veur. Comme nous le verrons plus loin, même au moment des crises, l’hyperuricémie plasmatique et globulaire est inconstante. L’éosinophilie elle-même peut être obtenue de multiples façons: excitation du vague, injec-

tion d’histamine, etc, sans faire intervenir pour cela.

- une phagocytose exercée par des monocytes sur d’hypothétiques floculats. D’autre part cette conception n’explique pas du tout l’apparition d’équivalents de l’asthme au niveau des étages supérieurs des voies respiratoires ; coryza spasmodique, conjonctivite, etc, précédant de près ou de loin la crise pulmonaire.

Il nous paraît beaucoup plus plausible d'admettre une sensibilisation progressive de l’appareil respiratoire, exposé plus que tout autre aux influences des « réactogènes » variés. C’est ainsi que des infections banales saisonnières ou même des manifestations locales d’ordre anaphylactique, exogènes, serviront de point d’appel à des phénomènes endogènes d'élimination. Nous avons pu noter chez de nombreux malades une aggravation éche-

lonnée. Primitivement, il s'agissait de coryza spasmodique anaphylactique, s’accompagnant par la suite de paroxysmes dyspnéiques de courte durée et de fréquence rare. Puis ces crises se répètent et durent, ne cèdent plus comme avant aux mêmes facteurs (un retour à la ville par exemple ne réalise plus comme précédemment la suspension automatique de la dyspnée). L’ asthme initialement anaphylactique est devenu secondairement exsudatif. L'influence spécifique qui a joué le rôle déclenchant a é cédé le. pas à des phénomènes vaso-moteurs et secrétoires permanents de dérivation. Ceux-ci seront à leur tour aggravés par des infections locales trouvant dans ce milieu pulmonaire anormal un terrain particulièrement propice à leur. développement. Telle est la conception que l’on peut se faire de l’asthme intriqué, celui-ci pouvant d’ailleurs être l’aboutissant de n’importe quelle variété d'asthme. :

Tout ceci montre bien qu'entre les parentés vaso- - motrices, exsudatives ou de fixation, il n’y a aucune barrière, que leur intrication et leur suppléance ne sont pas faites pour nous surprendre. D’autre part, on n’oubliera pas que le traitement d’une de ces manifestations ne doit jamais viser uniquement le facteur local, cutané, nasal, intestinal, etc, sans tenter de modifier simultanément la diathèse originelle, si l’on ne veut pas courir le risque de voir se substituer à une manifestation diathésique relativement bénigne, une autre plus pénible et plus dangereuse.

CONCEPTION GENERALE DES PARENTES MORBIDES LEUR SIGNIFICATION PATHOGENIQUE ET CLINIQUE

PES - à À +

Nous rejoindrons l’école homéopathique (FoRTIER- BERNOVILLE, NOaAïLLES, MONDAIN et MARTINY, DANIEL), en considérant que toutes ces manifestations morbides, y compris. l’asthme, représentent dans leur ensemble un effort de défense salutaire de l’organisme, témoin de la réaction de la « force vitale », cherchant à se libérer de ses poisons par les moyens qui lui sont propres. Les homéopathes considèrent ces crises d'élimination ou de neutralisation toxinique comme la conséquence d’une intoxication profonde de l’organisme d’origine hétérogène ou autogène. Nous nous éloignerons un peu de cette conception, grossièrement vraie et nous préférerons le terme

d’intolérance à celui d'intoxication. :

Comme l’a bien mis en évidence TzanCK, l’intolérance diffère profondément de l’intoxication au point de vue biologique. Dans l'intolérance, en effet, la cause peut n'être pas nocive par elle-même (albumine hétérogène agent physique) la dose perturbatrice est individuelle, la réaction est identique pour des causes diverses et porte l’empreinte du sujet. L'évolution, qui souvent comporte

une incubation silencieuse, se fait par crises, Les lésions

occasionnées étant essentiellement fluxionnaires et plus ou moins spontanément résolutives. En un mot, alors que

De Tia | 2 PAC

> l’intoxication est subie par l’organisme, l'intolérance est créée par lui. T'ous ces critères s'appliquent exactement 4 à l’asthme et à ses manifestations GPPANENEERS qui nous apparaissent comme des processus anatomo- -cliniques dénotant l'intolérance de l'organisme. Ce terme est, en effet, beaucoup plus évocateur de cet état d’hypersensibilité dépourvu de tout caractère immuablement spécifique quenous rencontrons chez ces malades. L’asthmatique est, È -en effet, un sujet en état de perpétuelle alerte. Tout se passe comme si son organisme saturé, irritable, profondément imprégné par l’état diathésique ne pouvait supporter aucun apport toxique surajouté, aucune perturbation d’ordre endogène ou exogène contre lesquelles il réagit avec violence. Il cherche, par des efforts par oxystiques, au cours desquels les voies naturelles ne semblent plus suffir à la tâche, à éliminer ou à neutraliser des substances nuisibles sur un point de l’organisme plus ou moins prédisposé à servir de dérivation par sa fragilité spéciale. À la suite de ces crises d’intolérance, le sujet ressent souvent un bien être et un sentiment d’euphorie qui ne le trompent pas. Il se sent « libéré », se trouve plus gai, plus actif intellectuellement et physiquement. On doit donc admettre avec J. ANDRE que ces paroxysmes représentés par l’asthme, ses équivalents, et ses parentés tendent à ramener temporairement un équilibre plus stable des milieux humoraux jusqu’à un point limite, véritable seuil critique au-dessous duquel les milieux intérieurs gardent un équilibre suffisant. Ce seuil étant dépassé par un apport nouveau toxinique ou par une déficience fonctionnelle des ennte éliminateurs, une nouvelle crise apparaît qui ramène à son tour l’équilibre. Le cycle se répète jusqu’à ce qu’une médication ait modifié et amendé ce terrain intolérant. .

Nous avons dit qu’une débilité locale acquise ou constitutionnelle est en effet nécessaire pour expliquer la lo-

De calisation du processus général d’intolérance sur tel ou tel organe appelé à jouer, de ce fait, le rôle d’émonctoire. Dans toute diathèse ou maladie, le courant pathogène est en effet primitivement orienté vers l’organe déficient. IH est indiscutable que l’asthmatique est un sujet possédant une susceptibilité toute spéciale de sa muqueuse respiratoire mais aussi de son revêtement cutané, de son système digestif et parfois de ses appareils nerveux et “articulaire. Cette fragilité locale va rendre ces territoires susceptibles d’être particulièrement influençables. L’importance des épines respiratoires dans l’asthme signalée par BEZANÇON et DE JoNG est bien connue. Ce rôle des facteurs locaux n’est pas moindre dans léclosion de manifestations cutanées, intestinales ou autres. C’est ainsi que l’apparition de paroxysmes cutanés exsudatifs (prurigo et surtout eczéma) est très souvent provoquée par une lésion locale, banale en apparence, qui sur un auire Organisme aurait été sans suite. Une infection cutanée, une __parasitose, une simple irritation provoquée par le grattage, le frottement ou un agent chimique ou même une fragilité spéciale de la peau, véritable pexie cutanée, suffisent à créer un point d'appel à la spongiose et à l’exosérose sur ce terrain particulièrement intolérant. L’eczéma dit professionnel en est un des types ies pius évidents, frappant par exemple dans une collectivité d’usine, une catégorie d’individus bien déterminée et épargnant l’autre, bien que tous manipulent dans les même conditions des produits irritants identiques. C’est à cette conception de l’eczéma, réaction d’intolérance et de défense, que se . sont raliés de nombreux dermatologues. GOUGEROT en particulier, considère la peau comme pouvant servir d’émonctoire inaccoutumé pour la destruction et l’élimination de poisons, grâce à une porosité congénitale ou acquise de l’épiderme qui se laisse transpercer par les toxiques. Ceux-ci seront détruits par le mécanisme de

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l’inflammation (combustion), de l’œdème (dilution et neutralisation), de la vésiculation (élimination). La lésion eczémateuse est essentiellement une congestion vas- culaire active faite d’exsudation plasmatique et d’œdème. Cette conception nous explique que l’on peut rencontrer des formes de transition allant de l’eczéma type au prurit simple, véritable forme invisible de l’eczéma (GOUGE- ROT). Ce rôle curateur des éruptions eczématiformes sur certaines syphilis ou tuberculoses viscérales s'expliquent par cette notion générale. ne défense cutanée et d’ et, nation. h

Dans l’urticaire: de même, il faut invoquer une sensibilité cutanée spéciale. D’après WiRTz la plaque d’urticaire serait le témoin du conflit entre les produits nocifs où allergènes d’une part et les réactions tissulaires de l’autre. Ce conflit aurait pour résultat la destruction et l'élimination du produit nocif par les phénomènes de diapédèse, exsudation, œdème et même parfois hémorragie et nécrose. La pathogénie invoquée par SEDILLOT soulève le problème de l’action possible des ferments leucocytaires, les oxydases qui seraient à l’origine du travail d'épuration. Ainsi donc, quel que soit le mécanisme invoqué, la réaction urticarienne témoigne d’un rôle important de désintoxication dévolu à l’organe cutané.

Le rôle des épines locales se retrouve également à l’origine de phénomènes entéro-colitiques persistants ou paroxystiques qui auront pu être amorcés par des épisodes dysentériques guéris depuis, par une colibacillose ou une colite infectieuse qui auront servi ainsi de point d’appel.

Pour PAGNIEZz l'importance du facteur local est encore manifeste dans l’éclosion de certaines crises convulsives, une minime lésion cérébrale suffisant à localiser au sys-

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tème nerveux des manifestations « colloïdoclasiques » générales. k *

Enfin, ce facteur local n est pas non plus négligeable dans l’apparition d’autres manifestations tel que rhumatismes ou goutte. Nous avons signalé le cas d’un malade de TINEL où un traumatisme local amena l’appar:i tion secondaire de tophis goutteux. Trois de nos malades présentant des manifestations d’ arthrite localisée, invoquaient à leur origine un traumatisme relativement violent. D'ailleurs, pour certains, l’épine locale serait représentée par une sensibilité particulière de la séreuse articulaire. | 3

Cette notion d’intolérance organique aboutissant à des syndromes d'élimination ou de neutralisation vient confirmer l’importance primordiale que nous accordons au terrain, l'intolérance étant, nous l’avons dit, une mani- festation éminemment active cellulo-tissulaire qui n’est au fond qu’une réaction de défense. Ces données permettent d'expliquer que, chez un même individu, des causes différentes produisent parfois des réactions semblables et qu’une même cause peut donner des troubles différents. C’est ainsi, par exemple, qu "un écart alimentaire pourra, chez le même sujet, donner lieu à un accès d’asthme, ou à une éruption urticarienne, à une crise de migraine, etc.., à l’encontre, un asthmatique ou un migraineux verra ses crises déclencher par des facteurs occasionnels les plus variés et les plus divers: changement de température, variations hygrométriques, inhalation d’odeurs, émotions, contrariétés, etc, toutes Causes qui n’ont à première vue d’action que sur un organisme prédisposé et intolérant. On ne peut que souligner la disproportion manifeste existant entre la bruyance de ces manifestations morbides et l’insignifiance des causes qui

N ae lA LE

les provoquent. Il existe de nombreuses modalités du processus général de l'intolérance. Les divers termes d’anaphylaxie (intolérance expérimentale), d’ idiosyncrasie (intolérance innée), de sensibilisation (intolérance ac-

quise) de choc (intolérance brutale d'ordre humoral- col- Joïdoclasie et floculation), etc... S ‘appliquent ps parti

culièrement à chacune de ces variétés. ;

Nous aborderons. maintenant le problèmes des. causes -déclenchantes servant de prétexte à l’extériorisation de cette intolérance latente car l’agent déclenchant n’est rien, l'organisme hypersensible est tout (TzAncKk). Ce peuvent être des apports protéiniques jouant le rôle d’allergènes ; leur action n’est possible que grâce au terrain spécial favorisant le choc hémoclasique ‘déterminant. On a voulu à l’aide de cutiréactions rechercher et prôuver la spécificité anaphylactisante de leur action. Mais on s’est aperçu bien vite que la sensibilisation de l’organisme asthmatique existe à l'égard de nombreuses substances dont la variabilité n’a d’égale que la banalité. FRUGONI ei MELLI se servent pour étudier les réactions cutanées de leurs malades d’une gamme de produits qui ne comprend pas moins de 500 allergènes variés! Parfois la cutiréaction est positive à des substances qui paraissent tout à fait inoffensives pour un organisme semblant totalement les ignorer par ailléurs. Et inversement, le malade peut présenter une intolérance pour des substances à l’égard desquelles la cutiréaction est négative. En effet, la peau ne répond qu’en cas de sensibilité cutanée (transépidermo-réaction) et d’autre part, la cuti-réaction a surtout la signification d’un test humoral allant de pair avec les épreuves indirectes de sensibilité transmise (PRAUSNITZ- KUSTNER). Elle est négative dans les cas tréquents où la sommation extérieure ne joue absolument aucun rôle.

De plus, l’agent soi-disant asthmogène ou eczématogène, étant connu, il ne suffit pas toujours de le suppri-

? mer pour obtenir une guérison, La réaction respiratoire 4 ‘ou cutanée survit souvent à la soustraction de l’antigène. La disparition d’une cause déclenchante n’entraîne évi-' demment aucune modification dans un organisfne intolérant qui ne demande qu’une prochaine et banale occasion pour manifester son irritabilité. juil ÿ a une véritable persévérance réactionnelle morbide dont on ne peut venir à : bout qu’en modifiant le terrain. CORDIER a ainsi montre qu ’il existe, à la suite des essais de désensibilisation, des échecs, des récidives et enfin des actions de déplacement. EC guérison apparente d’un asthme, par exemple, obtenue par la suppression de l’antigène nocif, peut être suivie de l’apparition d’un trouble morbide de la même série: urticaire, migraine, eczéma. De même, un eczéma dit professionnel (eczéma des blanchisseuses) supprimé par la soustraction de l'agent irritant, peut réapparaître après ingestion de poisson, par exemple.

En résumé, le choc humoral par lequel se manifeste

- Fintolérance, semble être une cause déclenchante fré-

quente de la crise d’asthme ou d’une de ses manifestations apparentées, mais non la cause profonde.

On peut ranger dans cetie même catégorie de facteurs déclenchants les réflexes partis d’une « épine locale » : affection utéro-annexielle, digestive, vésiculaire

L ou des voies respiratoires supérieures (nez, pharynx, la- . rynx, médiastin). Nous envisagerons plus loin, d’une fa- çon détaillée, le rôle irritatif de certaines épines pulmonaires telle qu’une sclérose tuberculeuse. De toute façon, ces lésions envisagées dans leur action locale, n’entrent pas dans la constitution du terrain; elles apparaissent comme des Sources de réflexes neuro- -perturbateurs donnant au système vago-sympathique, l’occasion de manifester les viciations ‘de sa neurotonie. Elles amènent localement une excitation des terminaisons nerveuses végétatives qui se transmettra au bulbe par l'intermédiaire

des filets centripètes du vague 2 qui déclenchera la crise

d’asthme, la voie centrifuge réflexe étant représentée à

la fois par l’ortho et lé para-sympathique.

On peut se demander de même si les toxines bacté-

riennes au même titre que les protéines, les pollens, etc.

ne joueraient pas un rôle déclenchant identique. Ainsi …

: s’expliquerait l’apparition de l'asthme à à la suite d’infections saisonnières, de grippe ou d’affections microbien- nes des voies respiratoires.

Cet état d’intolérance des diathésiques est lié à une série de propriétés humorales dépendant elles-mêmes

d’altérations neuro- hépato- endocriniennes. Il nous expli-

que les diverses Jocalisations de la diathèse, cette ‘intolérance pouvant être à localisation :

— respiratoire, responsable de l asthme à de ses équivalents; ré — cufanée : eczéma, prurit, urticaire, œdème de Quincke: à | — digestive : entérocolite, gastropathie dite allergique; RME ; —— articulaire : rhumatisme, arthrite et arthralgie, goutte; | |

—— nerveuse : névralgies, névrite, plexalgie, psychose, migraine.

Ces manifestations ne nous apparaissent donc pas plus

comme des maladies que comme des syndromes, mais

comme des processus réactionnels anatomo-cliniques employés par l'organisme pour manifester son intolérance et par là-même, sa force de défense. Ainsi donc peuvent s'expliquer les métastases, les parentés mofbides reflets d’une intolérance humoro-tissulaire générale. Ainsi se trouve reconstitué l’arthritisme du Passé (Tzancx). On comprend que certains troubles viscéraux (hépatiques, endocriniens, nerveux) au lieu de nous apparaître comme

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la cause de Fasthme ou de ses parentés morbides, nous semble bien souvent être des manifestations de même ordre, pouvant porter sur différents organes. Certains accidents hépatiques seraient à l’asthme ce que l’urticaire est à la migraine, c’est-à-dire des réactions d’intolérance dépendant d’un même état morbide sans qu'il y ait entre ces manifestations forcément relation d'effet à cause.