LES PARENTES MORBIDES DE L’ASTHME

-Les parentés morbides de l’asthme sont des affections ne portant pas sur l’arbre respiratoire, s’associant éventuellement à l’asthme et qui semblent relever des mêmes processus physiopathologiques et en définitive du même terrain morbide. Ainsi s’éliminent du cadre de notre étude les faits groupés par M. le Professeur BEZANÇON sous le nom d’équivalents et qui sont des localisations de l’état asthmatique aux étages supérieurs des voies resratoires: tels sont le rhume des foins, certains coryzas spasmodiques apériodiques avec ou sans conjonctivite, la laryngite et la trachéobronchite spasmodiques.

Ces manifestations morbides peuvent précéder de loin l’apparition de l’asthme qu’elles font parfois prévoir dans . l’avenir des sujets qui en sont porteurs. Elles peuvent coexister avec les crises, alterner avec elles, ou même s’y substituer, faisant figure d’homologues vrais de l’asthme. Ce groupe déjà très vaste doit être nettement distingué d’un ensemble de manifestations qu’il est plus rationnel de considérer comme faisant partie constituante du même terrain diathésique. Tels sont les dysfonctionnements endocriniens, l’obésité, les troubles digestifs, rénaux ou hépatiques, etc. rencontrés fréquemment chez ces sujets. __ Nous ne pouvons songer ici à publier, à résumer, ni même à citer les 600 observations d’asthmatiques vrais que nous avons systématiquement dépouillées, nombre qui représente approximativement celui des malades soi-

gnés dans ces dernières années, tant à la consultation | que dans le service du Docteur JACQUELIN, à l'hôpital Necker. [ei

Nos investigations ont porté sur les antécédents personnels de ces malades, les manifestations qui ont pu précéder de loin ou de près, accompagner ou suivre les paroxysmes dyspnéiques. Nous avons fouillé également scrupuleusement leur histoire familiale et héréditaire, remontant à la deuxième génération, notant tout accident diathésique familial et toute manifestation de tuberculose patente. Les faits imprécis ont été délibérément éliminés de notre étude. Nous avons enfin tenu le plus grand F8 compte de la forme clinique elle-même de l'asthme, de : son allure évolutive, des anomalies radiologiques et des cu résultats thérapeutiques obtenus.

ETUDE STATISTIQUE DES PARENTES MORBIDES RETROU- VEES DANS LES ANTECEDENTS PERSONNELS DE 600 ASTHMA- TIQUES. . <

Nous avons constaté que 40 % d’entre eux ne présentaient pas de parentés morbides, soit au total 240 malades indemnes. Nous nous réservons de montrer ultérieurement que leurs antécédents familiaux sont loin d'être aussi vierges.

Ces asthmes solitaires, par contre, présentent souvent certains caractères particuliers, méritant que nous les étudiions dans un chapitre à part à la fin de cette première partie.

En revanche, 360 de ces HMS EQUES accusaient dans leurs antécédents personnels, des parentés morbides diverses fournissant au total le pourcentage global de 1e. 60 %.. à

Mais parmi ces 360 malades, 245 d’entre eux présen-

tent une seule manifestation morbide, tandis que 115 autres accusent une plurivalence dans leurs troubles diathésiques. L'établissement de la statistique devient donc compliqué, plusieurs parentés morbides se trouvant réunies chez ie même malade et le pourcentage global de #$ chaque parenté risquant d’apparaître plus élevé par rap- | port au nombre total de malades. TER

Il nous a donc paru nécessaire de faire une distinc- | tion nette entre ces deux groupes pour pouvoir juger de ie SR Fe la fréquence relative de chaque manifestation prise iso- | 5 ne lément. ; 40

Chez les 245 asthmatiques à parenté unique, nous 2200 avons noté: n PS & 71 cas d’eczéma, | #6 0 64 cas d’urticaire, # | r 47 cas de migraine vraie, r À 15 cas de céphalée migrainoïde, LE cas d’arthralgies et de douleurs rhumatoïdes, 4e cas d’entérocolite, | cas de psychose anxieuse, De cas de manifestations algiques diverses, M:

cas de sciatique, :

cas d’œdème de Quincke, 2 cas de prurigo, #1: cas de prurit simple, ; ee cas de crises convulsives, cas de manifestations hystériformes, cas de goutte, \ cas de syndrome de Raynaud, cas de tachycardie paroxystique essentielle.

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115 autres malades présentent plusieurs manifesta- 1% tions morbides intriquées et nous relevons chez eux: Fa

58 cas d’urticaire, 55 cas d’eczéma,

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48 cas de migraine vraie,

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