La stimulation des émonctoires chargés naturelle

ment des éliminations des déchets, sera favorisée par tous les moyens. L”’ importance de ce « draînage » s’avère souvent primordial.

Le foie sera aidé dans ses fonctions par les divers cholagogues et cholérétiques (calomel, soufre à petites doses, sels ”"sodiques et surtout magnésiens, peptones, huile de Haarlem, boldo, combrotum, solidago, cynara, etc..….). L’opothérapie hépatique sera d’un grand secours, soit par voie buccale, soit mieux par voie injectable en employant des extraits concentrés. Les cholagogues augmentent la production biliaire et par conséquent favorisent la dissolution et l'élimination de la cholestérine et de la bilirubine, à la fois par draînage direct et solubilité, puisque l’on sait que c’est l’abaissement du taux des sels biliaires qui serait en grande partie responsable de la piéeipiaion cholestérinique.

Le rein sera stimulé par les divers diurétiques (theobromine et scille à petites doses, théophylline-ethylènediamine, plantes diurétiques, orthosiphon par exemple, cure uvale, etc.)

Les cures hydrominérales contribueront largement à cette œuvre de stimulation hépato-rénale : une cure à Vichy, à Châtel-Guyon, à Vittel peut être d’un grand avantage surtout lorsque le malade est, en même temps, un vésiculaire, soit un colitique ou un lithiasique ; elle pourra aussi utilement précéder une cure montdorienne ou bourboulienne.

Enfin, dans certains cas seront recherchés les dériva- .

tions intestinale par les laxatifs drastiques et cutanée par la pose d’un vésicatoire à demeure ou cautère, puissant draîneur et agent de leucocytothérapie.

Nous rapprocherons de ces thérapeutiques de dépuration et d'élimination, l’action de l’iode et des iodures. Ce sont les grands médicaments du diathésique et les enne-

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mis du tuberculeux. Aussi dans certains cas leur emploi sera-t-il prudent.

Pour nombre d’auteurs, les médicaments iodés sont des plus efficaces dans l'intervalle des crises d'asthme, agissant.de multiples façons (modification de la nutrition générale et de l’équilibre humoral, action lymphagogue, régulatrice de la fonction thyroïdienne et-anticholestérolémique, rôle désensibilisateur vis à vis des protéines et action fluidifiante sur les secrétions bronchiques). C’est le « dépuratif » par excellence.

Mention doit être faite également d’une classe de médicaments diaphorétiques dont l’usage longtemps répandu a été brusquement oublié sans raisons. La phytothérapie met à notre disposition une gamme de simples : saponines du bois de gaïac, douce-amère, pensée sauvage, saponaire, bardane, salsepareille.….. dont l’action lente sans doute est dans certains cas des plus efficace.

6.) Enfin des déficiences digestives, gastrique, pancréatique ou intestinale seront également corrigées. Le déséquilibre acido-basique devra être recherché et traité:

la tendance à l’alcalose sera modifiée par les médications -

appropriées (acide phosphorique, calcium, chlorures, peptonothérapie).

IT. — TRAITEMENT DES DIVERSES VARIETES D’ASTHME SELON LEURS ASSOCIATIONS MORBIDES

1.) Les asthmes associés à des troubles vasomoteurs prédominants présentent très souvent des accès brusques

et intermittents qui obéissent au maximum aux injections d’extrait surrénal total, à l’adrénaline, à l’éphédrine, à la posthypophyse. Dans les grandes crises il peut être utile d'employer des médications déplétives ou déconges-

tionnantes locales et générales (purgations, demi-bains hyperthermiques, sinapismes, ventouses scarifiées saignée même). Ces asthmes supportent très mal les médications congestionnantes (iode, soufre, créosote, gaïacol).

Dans le iraitement de fond ce sont les méthodes de désensibilisation qui sont susceptibles de donner les meilleurs résultats. La désensibilisation spécifique a rarement l’occasion d’être mise en œuvre ; elle peut être dangereuse par voie sous-cutanée mais pourra être tentée par voie digestive en employant des doses infimes et diluées du réactogène nocif. Le plus souvent on aura recours à des méthodes de désensiblisation aspécifique dont le but sera de provoquer artificiellement dans l’organisme de petits chocs successifs susceptibles de le rendre réfractaire.

La peptonothérapie est peu efficace par voie buccale où elle semble agir comme médication cholagogue, elle l’est beaucoup plus par voie injectable ; en plus de son rôle antichoc elle réaliserait une thérapeutique acidifiante (EPSTEIN). On emploiera soit la voie intradermique (une vingtaine d’injections quotidiennes de 1/10 à 1/3 d’une solution de peptone à 50 %), soit la voie sous-cutanée (injection tous les jours ou tous les 2 jours de 2 à 5 cm3 d’une solution à 5 % pendant 3 semaines 1 mois). CAN- TONNET lui associe la médication iodée injectable.

La vaccinothérapie instituée à partir des microbes de l’expectoration ou des selles nous sembe agir par choc en dehors de toute notion de spécificité. Le propidon par

exemple donne des résultats identiques.

Enfin on retirera grand bénéfice de, la pratique de l’introduction d’une albumine autogène dans l’organisme, véritable « isothérapie » réalisée par l’auto-urothérapie (JAUSION), l’auto-hémothérapie, l’auto-sérothérapie intradermique, intramuqueuse (JACQUELIN et BoNNET) ou intraveineuse. Cette dernière est particulièrement efficace

D Te

si l’on utilise l’autosérum de crise, c’est-à-dire celui prélevé en pleine crise dyspnéique et qui véhicule au maximum ce milieu spécial à chaque individu où se jouent les conflits antigène-anticorps.

Différents cristalloïdes (solutions de chlorure et de gluconate de calcium à 10 %, solutions hyposulfitiques, sodique ou mieux magnésienne à 10 ou 20 %) injectés par voie intraveineuse à un rythme quotidien ou tri-hebdomadaire sont de bons désensibilisants généraux. Les auteurs allemands emploient un mélange de chlorure de calcium à 31 % et de carbamide (afénil). |

L’histaminothérapie convient particulièrement aux cas comportant une forte éosinophilie sanguine et intriqués d’urticaire ou de migraine. Mais elle apparaît comme beaucoup plus une médication de l’état de crise 3 amenant une désensibilisation momentanée qu’un traite- #

ment de fond de l’asthme; elle sera employée à doses très faibles et progressives (0,1 à 0,3 mmgr. soit par cutiréaction, soit par intradermo, soit par transépidermointroduction (ionisation). |

Enfin le Mont-Dore, par ses eaux sédatives et décongestionnantes convient tout particulièrement à cette va-

riété d'asthme. ÿ

2.) Les asthmes associés à des manifestations exsuda- À lives réclament des indications thérapeutiques spéciales. | Ils sont peu soulagés, en période de crise, par les sympa- | thicomimétiques. Les desséchants muqueux sont néfastes | (belladone, atropine, datura). Au contraire, les expecto- |

rants à petites doses (polygala, ipéca, capillaire, jaborandi, etc...), sont très indiqués. La restriction du sel s’impose. La splénothérapie, thérapeutique eminemment antifluxionnaire et anti-exsudative peut agir remarquablement sur les eczémas suintants, les prurigos associés ; À

mais son action est beaucoup moins favorable sur

dater, Dove. 6/0