‹ Pathogénie de la lithiasie biliaireChapitre 17 sur 59 · PONS LS · texte numérisé non relu

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les plus importantes, ce qui est un peu particulier à la lithiase des bovidés.

Ces calculs spontanément ou après avoir été traités par la potasse caustique répandent une odeur de muse souvent très prononcée. Leur densité varie suivant leur composition; elle est de 1,040 à 1,237, et leur poids peut s'élever à 250 grammes. Ce poids diminue quelquefois de moitié sous l'influence de la dessication comme l’a bien montré CHARLOT.

Les calculs se présentent parfois sous un état granuleux et leur volume est comparable à celui d’un grain de chènevis; ils peuvent former du sable biliaire, des dépôts sédimenteux, de la boue biliaire.

Ces grains noirs ou verdâtres adhérents à la muqueuse, faciles à écraser, sont composés de flocons muqueux de bilirubinate de chaux déposés dans les cellules épithéliales encore reconnaissables au microscope. On admet que c’est là la première phase des concrétions biliaires. Celles-ci grossissent et constituent de distance en distance, sur la paroi de la vésicule, des nodules sphériques, ellipsoïdes, de la grosseur d’un grain de maïs à celle d'une noix. La muqueuse tout entière se recouvre souvent d’une coque de sous-phosphate de chaux et de carbonate de chaux contenant également des traces de phosphate de magnésie, de ferroxyde; ce sédiment est disposé en plaques squameuses.

La vésicule biliaire peut arriver à être remplie par ces couches stratifiées ou par une agglomération de calculs souvent soudés entre eux de façon à ne faire qu'une

seule masse.

A er

Le processus lithiasique peut atteindre le canal cystique, tout le cholédoque, les canaux hépatiques et, dans une certaine mesure, retentir sur les voies biliaires intra-hépatiques. On trouve dans ces cas, à la coupe, un foie couleur jaune d’ocre où les canalicules sont obstrués par de véritables petits calculs en miniature et où les cellules du foie sont bourrées de pigments. Parfois, la calcification du canal hépatique empêche la communication entre un foie sain et une vésicule biliaire distendue et obstruée. Le canal cholédoque peut äcquérir les dimensions de l'intestin grêle et les calculs, en s’enkystant dans la vésicule biliaire, lui donnent une disposition cloisonnée qui les isole quand ils sont multiples. Les calculs volumineux sont susceptibles de provoquer l’abaissement ou la rupture de la vésicule biliaire comme l'ont vu LAFON, CHASSAING, PROGER.

L'écoulement de la bile dans la cavité péritonéale engendre une péritonite aiguë diffuse, mais cette complication manque quand la bile est aseptique, ce qui est très fréquent dans la lithiase du bœuf.

Les calculs biliaires sont normalement aseptiques. Les ensemencements, tout au moins en milieu aérobie, les seuls à peu près qui aient été pratiqués par les vétérinaires, sont presque toujours négatifs. L'étude des anaérobies dans la bile et les calculs des bovidés ne semble pas avoir été faite. Il est d'ailleurs extrêmement difficile de se procurer des calculs biliaires de bovidés, car ces formations sont jalousement recueillies aux abattoirs étant donné le prix élevé auquel on les vend

Ent

pour la fabrication de certaines substances colorantes (3 fr. 40 le gramme).

Chez le mouton, on n a jamais constaté de gros calculs, mais chez les sujets atteints de distomatose ayant déterminé un calarrhe chronique des voies biliaires il peut se former des dépôts mous, troubles et d’un brun jaunâtre, rougeâtre, verdâtre et noirâtre et des incrustations dures grises qui recouvrent la muqueuse. Celles-ci sont disposées en plaques granuleuses ou se détachent sous forme d’un véritable cylindre, parfois très adhérent.

Selon BRUECKMULLER, ces concrélions sont constituées par du carbonate de chaux et du mucus biliaire sans pigments.

Chez le porc, les calculs n’offrent rien de particulier. Ils sont petits, rugueux, à facettes, du poids de 3 à D grammes, parfois très nombreux à l’intérieur de la

vésicule.

Chez le chien et le chat, les calculs biliaires sont verdàtre foncé, du volume d'un pois ou d’une petile noisette.

On les trouve dans la vésicule et les canaux biliaires.

En somme, au point de vue général, il faut distinguer chez les animaux deux espèces de calculs :

1° Les concrétions à base de sels calcaires qui se déposent sur les parois des gros et des moyens canaux biliaires ainsi que sur celles de la vésicule, les incrustent et en diminuent le calibre ou la cavité.

2% Les véritables calculs biliaires semblables à ceux

de l'homme mais à prédominance de pigments, surtout de bilirubine.

Chez les animaux, surtout chez le bœuf, la cholestérine n'entre que d’une façon accessoire dans la composition des calculs. Elle se dépose sous forme d’une coque périphérique autour de noyaux pigmentaires.

Enfin, un point intéressant à signaler est la formation fréquente de calculs autour d’un distome. Le développement autour d’une vésicule hydatique a été vu chez un mouton.

Donc, d’une façon générale, voici les caractères des calculs biliaires chez l’animal :

Latence;

Gros volume anormal :

Forme en cylindre creux avec incrustation de la paroi.

Prédominance chimique de pigments, surtout de bilirubine.

Il est remarquable que ces animaux qui font surtout des calculs pigmentaires et seulement d’une façon accessoire des calculs de cholestérine ont dans le sang un taux de cholestérine bien inférieur à celui de l'homme.

En effet, GRIGAUT a dans un travail récent entrepris le dosage de la cholestérine dans le sang de différents animaux et a trouvé les résultats suivants :

Nombre Taux moyen Chiffres d'animaux de la extrêmes examinés. cholestérinémie trouvés

en grammes. en grammes, CADIN RSR RS PURE 10 0,28 0,15 — 0,38

Robe PME 7 0,34 0,24 — 0,45

CODATE ER MEN Ne EG 0,40 0,22 — 0,50 Ovidés (mouton et chèvre) 46 0,65 0,50 — 0,93 Equidés (cheval et âne). . 43 0,80 0,48 — 1,40 DUIAESATOTOEANR EI 48 4" » 0,38 — 1,60 Boyidés (œuf) 52 1,30 0,40 — 2,30

Voici les conclusions que GRrIGAUT tire de ces examens :

Ce qui frappe immédiatement à l'inspection de ce tableau, c’est de voir que Les animaux non carnivores possèdent un taux moyen de la cholestérinémie plus J'aible que le taux humain. Egale environ aux deux tiers du chiffre humain pour les bovidés et les suidés, à la moitié pour les ovidés et les équidés, la teneur en cholestérine du sérum est encore plus faible chez les rongeurs, où elle n’atteint qu'environ le quart et même le cinquième de la teneur du sérum humain.

Ici, comme chez l’homme, la cholestérinémie peut subir des variations comme en témoignent les chiffres indiqués dans le tableau ci-dessus. Ces variations, faibles et rares chez les ovidés et les équidés, sont plus sensibles chez les suidés et les bovidés. Chez ces derniers, ' il n’est pas rare de voir le chiffre de la cholestérinémie descendre jusqu'aux environs de 0 gr. 50 et même 0 gr. 40, mais ces diminutions portent presque exclusivement sur les animaux âgés et surmenés, tandis que les autres présentent le plus souvent un taux supérieur au taux moyen. Le tableau suivant qui donne le taux moyen de la cholestérinémie

chez les bovidés, montre bien ces divergences :

SNS OS

Nombre Taux moyen Chiffres

d'animaux de la extrêmes

examinés. cholestérinémie trouvés en grammes. en grammes.

TANT LE "TE lo 1,14 0,40 — 1,70 D'ŒIL 158 1,146 0,47 — 2,30 NACRE AU A2 1,46 0,90 — 1,60 VA GREEN EE 12 1,8% 1,15 — 1,80

Parallèlement à cette diminution du taux de la cholestérine dans le sang, il est intéressant de connaître la constitution chimique de la bile vésiculaire des bovidés. On voit notamment que les sels biliaires sont relativement en quantité plus considérable que chez l’homme et que si le taux d'ensemble des lipoïdes est à peu près le même que celui qu’on constate dans la bile vésiculaire normale de l’homme, le taux de la cholesté rine est notablement inférieur; par conséquent, chez les bovidés, l'hypocholestérinémie correspond à un faible taux de cholestérine dans la bile. Il y a là un rapport intéressant à signaler, car quelle que soit la cause, alimentation ou autre, de la faible teneur du sérum sanguin en cholestérine, l’état chimique de la bile reflète celui du sang.

À ütre documentaire, nous donnons le dosage moyen de la bile vésiculaire des bovidés tel qu'il résulte des 49 examens pratiqués tout récemment par DANIEL BRUNET et RorLanp (Soc. de Biologie, 21 octobre 1911). Les chiffres de ce tableau donnent les quantités rapportées au milligramme :

pres

Contenu des vésicules.. . . . . 395Cc à 630cc DÉS AM OEM 1.024 à 1.027 Extrait. dans le vidé... 90,30 à 90,50 EXT ALAN 88,50 à 92,00 EX CLAN LME O0 PEN D REP 86,80 à 89,60 Centres rt" re PAR SE abs LU 14,30 Chlorures en Nocl RAS RASE 2,38 à 2,68 A ZOLESUO LAINE AMEN PEN O0 2,5 RÉRSPATSE TEA SUBIT E NT MEN AUS 0,016 à 0,018 RESTOS FCRAS MEME" 21,80 à 28,80 Sels biliaires (tauro et glycocho-

ÉéRUmeuIr AR UAT 15,30 à 15,80 Nucléoprotéide Dites SE RONA AS A 295 MIDO LES NS RAT ER: 1,100 à 2,130

SOiL :

Cholestérines . . . . et 0,410 à 0,813

Lécithines et savons it ne 0,690 à 1,347

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