VI. — Lithiase chronique
M. M.., 43 ans, cordonnier, entra à l'hôpital Cochin, salle Chauffard, lit n°13, le 7 juillet 1911, pour des douleurs abdominales et de l’ictère.
Rien à signaler dans les antécédents héréditaires et personnels.
Première colique hépatique à 36ans; trois crises en 15 mois.
Période silencieuse de 1905 à 1911.
En 1911, première crise en avril avec douleur. vomissements, ictère, décolorations des matières, cholurie.
Deuxième crise en juillet pour laquelle il entre à l'hôpital.
Malaise vague pendant 2 jours, puis brusquement, le 4 juillet, dans la nuit, douleur déchirante dans l'hypochondre droit avec irradiations à l'épigastre, à la région lombaire, à l'épaule droite. Vomi-sements alimentaires, puis
bilieux ; sueurs froides, angoisse. La crise aiguë dure 3 heures.
A la suite de cette crise, ictère jaune d’or, décoloration des matières, urines acajou contenant beaucoup de pigments biliaires.
Lorsqu'on examine le malade à l'hôpital, il a encore un peu de fièvre (T. 38. Pouls 76); il est franchement ictérique, son foie est légèrement douloureux dans son ensemble. On ne trouve pas la vésicule.
Les urines, rares, acajou à reflet verdâtre, donnent une réaction de Gmelin, de Gübler, de Hay, positive.
A la suite du traitement par le sel de Carlsbad, le malade ne cesse de reprendre du poids et sort guéri au bout de trois semaines, ayant gagné 10 kilogrammes.
Cholestérine au moment de l'entrée. . 2 gr. 10 Après sédation complète des phénomè-
nes douloureux, douze jours après le début de la crise. .
NN TE OT EE) VIII. — Lithiase probable.
M...,àgé de 55 ans, placier, ancien syphilitique non traité,
éthylique, est subictérique presque permanent depuis deux ans avec poussées d’ictère intense accompagnées de décoloration des matières. Pas de colique hépatique nette.
Gros foie, grosse rate.
Le diagnostic est à faire entre lithiase chronique avec obstruction des voies biliaires et hépatite chronique avec ictère.
Le malade ne veut pas rester à l'hôpital.
Cholestérine au moment de l’entrée. . 2 gr. 25
