VII. — Lithiase chronique
Mme Vve M... âgée de 54 ans, culottière.
Entre à Cochin, salle Delpeuch, n° 2 le 29 mai 1911, pour des vomissements et des douleurs.
Antécédents héréditaires. — Mère ayant eu des coliques hépatiques.
Antécédents personnels: — Cinq grossesses en l’espace
de quinze ans.
Les grossesses furent mal supportées : vomissements et
asthénie; la malade a toujours nourri.
. À 50 ans suppression des règles.
À 51 ans, pendant six mois, métrorrhagies.
Histoire de la maladie. — Souffre depuis 3 ans de douleurs dans l’hypochondre droit survenant par crises et accompagnées de vomissements biliaires.
Actuellement elle souffre dans la région vésiculaire spontanément mais non à la pression. Pas de douleur à la pression dans la région pancréatico-cholédocienne. .
Faciès subictérique.
Matières un peu décolorées.
Urines albumineuses, non choluriques, mais contenant de l’urobiline.
On trouve également de l’urobiline dans les matières et Le sérum sanguin.
Cholestérinémie : 2 gr. 90 IX. — Calcul du cholédoque.
Mme R... C... 27 ans, entre à Cochin, salle Delpeuch, lit n°16, pour un ictère datant de dix jours et des douleurs dans l’'hypochondre droit.
Antécédents héréditaires. — Mère morte d’urémie.
Antécédents collatéraux. — Un frère ayant eu des poussés dictère.
Antécédents personnels. — Grossesse à l’âge de 20 ans, enfant mort à 15 jours.
Après l'accouchement : péritonite, phlébite double, reste six mois à l'hôpital, À sa sortie, suralimentation à base d'œufs
(au moins quatre par jour) de viande et de lait.
A 93 ans, pleurésie. Nouvelle période de suralimentation.
Deux mois après, coliques hépatiques sans ictère.
La malade « pour se fortifier * prend l’habitude d’absorber trois ou quatre jaunes d'œufs et au moins un litre de laït par jour.
A son entrée, elle dit souffrir de l'estomac depuis 2 mois.
Depuis dix jours, elle vomit, et est devenue jaune.
I! s'agit d’un ictère par rétention avec décoloration des matières et pigments biliaires dans l'urine.
Elle fait dans le service une poussée de température montant à 39. Son faciès s’altère. On lui trouve une grosse vésicule.
Opérée par M. Pierre Duval, on lui enlève un gros calcul du cholédoque, de 15"/" sur 5/», cylindrique, jaunâtre.
A la coupe, structure radiaire.
L'examen bactériologique et l’ensemencement sur différents milieux montrent que calcul et bile sont absolument stériles.
L'examen chimique montre que le calcul est constitué par de la cholestérine pure.
Après drainage prolongé de la vésicule, sans incident, la malade sort guérie au mois d'octobre.
