XVI. — Cholestérinémie et dépôts multiples

Mme Q..., 73ans, entrée Le 25 décembre 1911, salle Moïana, n° 18, pour dyspnée sine materia, décédée le 28 décembre,

Antécédents.--Congestion pulmonaire et albuminurie, une grossesse normale.

Actuellement. — Dyspnée très intense. Pouls à 80. Gros ædème des membres inférieurs remontant jusqu'aux grandes lèvres.

Râles de congestion aux deux bases.

Cœur en pleine asystolie. Bruit de galop (?)

Albumine dans les urines.

Arc sénile très prononcé.

Etat préxanthélasmique des paupières.

Cholestérine dans le sang : 2 gr. 60. Urée 0 gr. 33

Malgré une saignée de 200 grammes, meurt trois jours après son entrée.

AUTOPSIE. — Poumons. Congestion aux bases.

Cœur gros.

Valvule mitrale infiltrée de plaques calcaires.

Valvules sigmoïdes très dures.

Aorte athéromateuse dans son ensemble et plaques d’athérome abondantes.

Reins. — Macroscopiquement sains.

Capsules surrénales. Hypertrophiées. Poids 9 et 11 grammes ; l'une d'elles est hémorragique au centre.

Pancréas, de volume normal. Artère pancréatique dilatée et athéromateuse.

Corps thyroïde très volumineux.

Foie gros. Dans le vésicule, gros calcul du volume et de la forme d’un œuf de pigeon, formé de cholestérine pure.

À la coupe du centre, structure radiaire nette.

Histologie dela vésicule.— Coupe à congélation après fixation au formol salé. Pas d’altérations inflammatoires. Assez

nombreux corpuscules bi-réfringents dans la zone sous-épithéliale et dans les canaux de Luschka.

Au Nilblau, nombreuses masses rosées dans les cellules épithéliales et surtout dans la couche sous-épithéliale,

XVII. — Choiécystite Eberthienne chez un porteur de bacilles.

M. R..., 33 ans, a une fièvre typhoïde le 10 juillet 1909 sans complications, sans rechute, sans symptômes hépatiques. Elle dure 40 jours.

IS mars 1910. — Première crise douloureuse à type de colique hépatique sans ictère, mais avec urines bilieuses et matières décolorées.

Trois à quatre crises jusqu’en juin.

Cure à Vichy jusqu'au 1° juillet. Santé parfaite jusqu'au 6 septembre. A cette date, forte crise avec fièvre.

Un mois après, autre crise moins forte avec fièvre légère.

En novembre, rien de constatable. Pas de grosse vésicule. Pas de point douloureux.

L'examen bactériologique des fèces isole des colonies d'Eberth et d’autres plus nombreuses de paratyphique B. — L’agglutination est constatée maïs la saturation des agglutinines montre qu'elle est spécifique seulement pour l'Eberth.

Le malade refuse l'opération. Mais nouvelle crise.

Opéré par FÉMon le 28 novembre.

La vésicule formait avec l'épiploon et le foie une masse enflammée jaunâtre d'aspect purulent. Pas de calcul. Vésicule non décollable.

Cholécystotomie. Guérison complète depuis, sauf persistance d’une minime fistulette biliaire.

Cholestérine dans le sérum . . .… : der 75 — — la bile infectées. . 0 gr 45

XVIII. — Angiocholite (crise aiguë). Subictère et fièvre chez un éthylique avec foie légèrement scléreux.

S..., 43 ans, garde-chantier, 30 mai 1910, salle Chauffard lit ne 7.

Pas d’antécédents lithiasiques.

Depuis trois mois, douleurs gastriques, vomissements, amaigrissement de 15 livres.

Depuis 12jours, ictère, sueur, frissons, selles décolorées et fétides.

Foie abaïissé et gros. Rate normale. Urines acajou contenant des pigments biliaires. T. A. — 15/12.

4 mai. — Début de crise urinaire

6 mai. — L'ictère rétrocède & mai. — Les matières se recolorent 21 Juin. — Sortayant repris 21 kilogrammes.

Cholestérine, 4 mai. . . . 2 gr. 50 SAUCE RITES