XIV. — Lithiase fruste probable

M. X..., 26 ans, vétérinaire.

Aucun antécédent.

Il ya deux ans, première crise de douleurs abdominales avec un peu de fièvre, des vomissements, des douleurs épigastriques avec irradiations dans l'épaule.

Depuis, état de crises récidivantes provoquées surtout par des excès alimentaires, même légers. Ces crises sont toujours très frustes.

A l'examen, on trouve seulement une douleur permanente au niveau de la dixième côte. Le foie est un peu gros; on pense même à un kyste hydatique.

Guy Larocue, qui vit ce malade, il y a six mois, fait le

diagnostic de cholécystite légère chronique et demande à voir une crise caractérisée.

Cette crise a lieu Le 26 décembre. On trouve alors un point douloureux vésiculaire, un point pancréatique. une douleur dans l’épaule.

Le diagnostic de cholécystite se confirme donc, mais il n'y a pas lieu de penser plus à une cholécystite calculeuse qu'à une cholécystite infectieuse simple. En effet, il n’y a pas d’ictère, il n‘y a jamais eu de colique hépatique nette.

Examen du sang. — Réaction de Weinberg négative.

Pas d’éosinophilie.

Donc, le kyste hydatique est bien peu probable.

Cholestérine : 4 gr. 30 XV. — Etats à cholestérine multiples.

M. X..., 37 ans, employé de commerce.

Pas d’antécédents morbides. Ethylisme ancien. Tabagisme.

On trouve chez lui coexistence des symptômes suivants :

1° Arc sénile bilatéral.

2 Xanthélasma des paupières, deux petits éléments à l’angle interne de chacun des deux yeux. Ils existent depuis des années et ne se modifient pas depuis longtemps.

3° Eclat diastolique à l’auscultation de l'orifice aortique.

Tension artérielle : 17/9 (au Pachon).

Par ailleurs, bien portant. Wasermann négatif.

Cholestérine dans le sérum sanguin : 2 gr. 80. La réaction de Liebermann pratiquée avec un élément

xanthélasmique est positive. Elle est négative avec un fragment de la peau du bras