‹ Pathologie des ovaires: Leçons cliniques sur la menstruation et ses troublesChapitre 25 sur 126 · MIGRATIONS DE L'OVULE · texte numérisé non relu

MIGRATIONS DE L'OVULE

Sous l'influence de la congestion active de tout le système génital, au moment de la maturation d'un ovule, le tissu musculaire des parois de l'oviducte, et surtout celui qui compose, pour la plus grande part, le ligament tubo-ovarien, entre en contraction d'une façon très marquée. La trompe subit ainsi une sorte d'érection qui la rend béante et plus rigide, en même tempsqueson pavillon, attiré fortement vers l'ovaire, vient s'appliquer exactement à la surface de cet organe au point même où se trouve le follicule prêt à se rompre. On comprend dès lors aisément que parsuite de cette adaptation, — dont la démonstration anatomique fait certainement défaut, mais qui est admise comme très probable, sinon comme certaine, par la plupart des auteurs, — l'ovule entraîné avec l'oarine au moment de la ponte ovarienne passera directement de la vésicule dans la cavité tubaire. Il chemine alors le long du canal de l'oviducte, entraîné en partie par le liquide qui l'accompagne et par l'exsudation muqueuse etmêmesanglantequenous verrons, plus tard, être fournie à cette même époque par la muqueuse tubaire, en partie poussé vers l'orifice utérin du conduit par le mouvement des cils vibratiles qui surmontent l'épithélium de la trompe.

11 peut arriver parfois que l'ovule ne puisse être recueilli par le pavillon tubaire, principalement lorsque ce dernier a contracté quelque adhérence pathologique avec les organes voisins; dès lors le contenu du follicule rompu tombe dans le péritoine. Mais il faut voir dans ces faits, dont l'existence ne peut être niée et que viennent prouver surabondamment les cas de grossesse extra-utérine, un phéno-

mène extra-physiologique, une sorte d'erreur de la nature.

Quelques dissidences se sont cependant produites relativement à la réalité de l'adaptation à l'ovaire du pavillon de la trompe de Fallope et du passage direct de l'ovule, du follicule dans le canal tubaire. Ainsi, au congrès de Londres, le Dr Kinskead, sans rejeter absolument la théorie que nous venons d'exposer, a tenté d'expliquer la migration de l'ovule d'une façon quelque peu différente, basée sur l'existence anatomique d'une sorte de canal formé par le ligament tubo-ovarien, le long duquel l'œuf déhiscent glisserait depuis le follicule pour se diriger jusqu'au pavillon tubaire, sans que ce dernier vînt nécessairement s'appliquer à la surface de l'ovaire.

« De l'ovaire à la trompe, fait remarquer cet auteur, s'étend une frange plus longue que les autres, formant une rainure à sa surface inférieure. Le péritoine transforme cette rainure en canal conduisant directement de la surface de l'ovaire au pavillon de la trompe. Cette frange maintient le pavillon toujours appliqué contre le péritoine et en même temps augmente son étendue. Le pouvoir capillaire de la muqueuse et le mouvement de ses cils vibratiles produisent un courant dirigé de l'ovaire vers la trompe. La quantité de liquide qui baigne la surface de l'ovaire est augmentée par celui qui provient de la rupture d'un follicule de de Graaf, et probablement par l'excitation sexuelle; cette augmentation de liquide rend le courant qui pousse l'œuf vers la trompe plus grand. Quoique la couche de liquide soit très mince, les spermatozoïdes et l'ovule sont si

Page 1