CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

de reconnaître dans quelles conditions et de quelle manière ce travail doit s'accomplir à l'état normal. Or, comme c'est principalement dans l'ovaire que s'opère ce travail, c'est là surtout que nous devons aller l'étudier. C'est pourquoi les maladies de l'ovaire, si négligées autrefois, alors que l'attention des pathologistes était presque exclusivement concentrée sur l'utérus, sont maintenant l'objet de recherches approfondies de la part du plus grand nombre des auteurs contemporains.

Au premier rang des pathologistes qui sont entrés le plus résolument, et, il faut bien le dire, le plus fructueusement dans cette voie, il convient de citer un auteur anglais, le docteur Tilt, de Londres (1), que nous pouvons bien un peu revendiquer pour l'École de Paris, où il a pris son diplôme de docteur, ainsi, du reste, que son compatriote et son émule, Bennet, qui a été un des premiers à importer en Angleterre le goût des études gynécologiques.

Les premiers travaux de Tilt sur la pathologie ovarienne datent de 1848 et de 1850; ils u'ont donc été précédés que par ceux de Négrier et de Chereau, et il les a suivis depuis avec une persévérance qui lui a permis de les compléter d'année en année, si bien qu'en prenant, en 1874, la présidence de la Société d'obstétrique de Londres, cet auteur a pu revendiquer légitimement la part qui lui revient dans les progrès que cette partie delà science a réalisés pendant un quarl de siècle.

(1) Tilt, Sur les prognsde la pathologie pendant les vingt-cinq dernières années. Traduit de l'anglais par Danlos [Annales de. gynécologie, t. I et II, 1874).

Ces progrès, il les a résumés dans les propositions suivantes :

al. — La fréquence reconnue des lésions inflammatoires de l'ovaire et des tissus adjacents a une importance pratique beaucoup plus grande qu'on ne le croit généralement.

« II. — De toutes les lésions inflammatoires de l'ovaire, celles qui entraînent la destruction complète de l'organe sont très rares, tandis que les plus nombreuses, et partant les plus importantes, se rattachent à une maladie que Ton peut appeler ovarite subaiguë ou chronique.

« III. — Règle générale, les maladies pelviennes, chez la femme, dérivent d'un trouble de l'ovulation.

«IV. — L'ovulation morbide est la cause la plus fréquente d'ovarite.

« V. — Lapelvi-péritonite dépend habituellement de l'ovarite.

«VI. — Du sang tombe fréquemment de l'ovaire ou de l'oviducte dans la cavité pelvienne.

« VIL — Une ovarite subaiguë cause et entretient souvent la met ri te.

« VIII. — L'ovarite subaiguë entraîne souvent des troubles variés et importants delà menstruation.

«IX. — Certaines tumeurs chroniques de l'ovaire peuvent être considérées comme des déviations delà structure normale des vésicules de de Graaf. »

Nous aurons par la suite de nombreuses occasions de dire ce qu'il convient de penser de chacune de .ces neuf propositions, dont plusieurs sont de véritables aphorismes résumant de la façon la plus nette et la plus précise des vérités scientifiques incontesta-