I. — HÊMATOCÊLE DU CORDON

On donne ce nom à l'infiltration ou à l'épanchement de sang dans le tissu cellulaire du cordon.

HÉMATOGELE DU GORDON. 237

Comme dans le scrotum, on distingue une Mtnatocèle par infiltration et une hématocèle par épanchement.

Causes. — Une violence extérieure produit les deux espèces, qui ne diffèrent Tune de l'autre que par la disposition du sang, infiltré ou réuni en foyer.

Anaiomie patholonrique. — L*intiltration se comporte comme dans le scrotum; elle se résorbe. Mais le sang de Tépanchement peut subir une transformation analogue à celle que nous avons vue se produire dans la tunique vaginale. 11 en résulte souvent un kyste hématique du cordon, siégeant, dans la plupart des cas, au centre du cordon, au-dessous des libres du crémaster.

On comprend que Thématocèle du cordon puisse se compliquer d'hématocèle du scrotum et de la tunique vaginale.

Sympidines. — Une tumeur se montre rapidement. Elle s'accompagne de douleurs souvent fort vives, et parfois d'une ecchymose assez étendue. La tumeur se développe de bas en haut ; elle ressemble à un gros boudin (Malgaigne). Elle peut atteindre Tanneau inguinal; elle descend jusqu'au testicule. On peut sentir le testicule à la partie inférieure de cette tumeur allongée; la peau est mobile sur la tumeur; il n'est pas possible de trouver le canal déférent sur la partie postérieure. Cette tumeur est mollasse^ rarement fluctuante, à moins d'épanchement considérable.

Terminaison. — Le sang peut se résorber; il peut se former des caillots plus ou moins considérables et des masses flbrineuses; un kyste hématique peut en être la conséquence; enfin, la tumeur s'enflamme quelquefois ; il se forme un abcès.

Diaurnostie. — On ne la confondra pas avec Yhématocèle de la tunique vaginale^ parce que, dans celle-ci, il est difficile de trouver le testicule. Du reste, la tumeur est ovoïde et non allongée, comme dans l'hématocèle du cordon.

La hernie épiploïque en diffère par sa réductibilité et par le temps qu'elle emploie à descendre au fond du scrotum. Lhydrocèle du cordon ne survient jamais brusquement.

ProBosiie. Traitement. — L'iiématocèle par épanchement est assez grave; elle nécessite parfois la ligature du vaisseau, si la tumeur continue à faire des progrès.

11 faut attendre. Par le repos au lit, de légers purgatifs et les résolutifs, on obtiendra souvent la disparition de la tumeur. On devra surtout surveiller les complications. Si le foyer s'enflamme, il faut l'inciser. Si répanchement ne se limite pas rapidement, il faut comprimer le cordon spermaticfue au niveau de l'anneau (Malgaigne). On incisera aussi dans les cas d'épanchement considérable, dont on ne peut pas espérer la résolution.